廣東省勞動和社會保障廳關(guān)于工傷康復(fù)管理的暫行辦法
（粵勞社〔2006〕138號印發(fā)）
第一章 總則
第一條 為推進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，規(guī)范工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)管理，做好工傷康復(fù)服務(wù)，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和《廣東省工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷，符合本辦法規(guī)定條件的工傷康復(fù)對象(以下簡稱康復(fù)對象)適用本辦法。
依法參加工傷保險，按時、足額繳納工傷保險費用的工傷職工，符合規(guī)定范圍的康復(fù)費用從統(tǒng)籌地區(qū)工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費中支付。
第三條 工傷職工治療應(yīng)堅持“醫(yī)療與康復(fù)并重”的原則。
工傷康復(fù)的目的是盡可能恢復(fù)康復(fù)對象的生活自理能力和職業(yè)勞動能力。對具備康復(fù)價值的康復(fù)對象，應(yīng)盡早介入醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。
第四條 本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)(含康復(fù)檢查和康復(fù)輔助器具裝配)與職業(yè)康復(fù)。
第五條 勞動保障行政部門負(fù)責(zé)制訂本地區(qū)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督規(guī)劃的實施，以及對工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費的使用與管理進(jìn)行監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)與工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，具體組織實施工傷康復(fù)，以及工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費的用款支出計劃制訂、核撥、結(jié)算及其他業(yè)務(wù)。
勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)確認(rèn)康復(fù)對象和工傷康復(fù)期。
省工傷康復(fù)中心負(fù)責(zé)編制全省工傷康復(fù)計劃，承擔(dān)全省具體康復(fù)業(yè)務(wù)工作。
第六條 用人單位和工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按本辦法的規(guī)定，組織和配合康復(fù)對象進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。
第二章 康復(fù)對象與確認(rèn)
第七條 康復(fù)對象是指因工傷（含職業(yè)病，下同）致殘或造成身體功能障礙，具有康復(fù)價值，需要進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的職工。
第八條 符合《廣東省工傷保險條例》第二十三條規(guī)定，同時符合下列條件之一的，可列入工傷康復(fù)對象范圍：
（一）尚在工傷醫(yī)療期內(nèi)但傷病情相對穩(wěn)定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值、需要早期介入康復(fù)治療的；
（二）工傷醫(yī)療期滿后被鑒定為達(dá)到傷殘等級，經(jīng)康復(fù)檢查并確認(rèn)具有康復(fù)價值的；
（三）其他符合《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》情形的。
康復(fù)價值判定按照《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》另行制訂。
第九條 被鑒定為一至四級，社會化管理的工傷職工，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值的，也可列入康復(fù)對象范圍。
第十條 康復(fù)對象的確認(rèn)程序如下：
（一）申請：用人單位、工傷職工（包括工傷醫(yī)療期內(nèi)或者工傷醫(yī)療終結(jié)期后的）或者其直系親屬，可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)申請，提交工傷醫(yī)療和相關(guān)檢查資料。
（二）確認(rèn)：在收齊申請材料后十五日內(nèi)，勞動能力鑒定委員會根據(jù)工傷職工的相關(guān)傷（病）情診斷治療證明及檢查報告，依據(jù)《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行康復(fù)對象確認(rèn)，并將確認(rèn)結(jié)論書面告知申請工傷康復(fù)的單位和個人。
與原工傷發(fā)生時所在單位依法解除或終止勞動關(guān)系的工傷職工，不再進(jìn)行康復(fù)對象確認(rèn)。
根據(jù)各地工傷康復(fù)工作開展情況，勞動能力鑒定委員會可以委托社會保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助康復(fù)對象的確認(rèn)。
第三章 工傷康復(fù)期與待遇
第十一條 工傷康復(fù)期包括：
（一）醫(yī)療康復(fù)期。康復(fù)對象在工傷醫(yī)療期內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)的，其醫(yī)療康復(fù)期與工傷醫(yī)療期合并計算為醫(yī)療終結(jié)期，最長不超過24個月；康復(fù)對象在醫(yī)療終結(jié)期后進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)的，醫(yī)療康復(fù)期最長不超過12個月。康復(fù)對象經(jīng)醫(yī)療康復(fù)3個月，最長6個月應(yīng)對醫(yī)療康復(fù)進(jìn)行評估，效果不明顯的，應(yīng)結(jié)束醫(yī)療康復(fù)。
（二）職業(yè)康復(fù)期。在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上，可對康復(fù)對象進(jìn)行職業(yè)康復(fù)，提高康復(fù)對象的勞動功能，職業(yè)康復(fù)期一般為60天，最長不超過180天。康復(fù)對象進(jìn)行首次職業(yè)康復(fù)終結(jié)后一年內(nèi)，不再進(jìn)行職業(yè)康復(fù)。
工傷康復(fù)期由勞動能力鑒定委員會按照《廣東省工傷康復(fù)診療規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)。《廣東省工傷康復(fù)診療規(guī)范》另行制訂。
第十二條 工傷康復(fù)期間待遇如下：
（一）工傷康復(fù)期間，依照《廣東省工傷保險條例》第二十三條有關(guān)規(guī)定，康復(fù)對象享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇；一至四級的，繼續(xù)享受傷殘津貼待遇；
（二）工傷康復(fù)住院期間的伙食補助費，由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸迟M的補助標(biāo)準(zhǔn)70%支付；社會化管理的一至四級傷殘康復(fù)對象，從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費項下列支；
（三）康復(fù)對象經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地工傷康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)所需交通費、食宿費用由用人單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。社會化管理的一至四級傷殘康復(fù)對象，上述費用從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費項下按以上標(biāo)準(zhǔn)列支；
（四）康復(fù)對象在工傷康復(fù)期間需要護(hù)理的，由工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)提出意見，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，康復(fù)護(hù)理費用從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費用項下列支；
（五）康復(fù)對象的康復(fù)檢查、醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費用，按照《廣東省工傷康復(fù)診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)》，從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費用項下列支。
未參加工傷保險的康復(fù)對象發(fā)生上述費用的，均由用人單位支付。
《廣東省工傷康復(fù)診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)》另行制訂。
第十三條 在工傷康復(fù)期間，康復(fù)對象因下列情況之一發(fā)生的費用，不能在醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費用項下列支：
（一）生活用品費用；
（二）非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用；
（三）非工傷康復(fù)期的費用；
（四）故意加重殘情或拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費用；
（五）違法犯罪、醉酒所致傷病發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用；
（六）不符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的費用。
第四章 工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)與管理
第十四條 各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，應(yīng)在服務(wù)協(xié)議中明確工傷醫(yī)療與工傷康復(fù)銜接內(nèi)容，保障本地區(qū)工傷職工能得到及時的工傷康復(fù)。
工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備進(jìn)行工傷康復(fù)的基本設(shè)施、場所、人才、技術(shù)等條件，并符合《廣東省工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在與工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議前，應(yīng)當(dāng)聽取省工傷康復(fù)專家委員會的意見，并報當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T審核同意；簽訂服務(wù)協(xié)議后，報省勞動保障廳備案，以便全省工傷康復(fù)資源的統(tǒng)籌利用。
《廣東省工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》另行制訂。
第十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)工傷康復(fù)組織管理工作，及時了解有關(guān)單位工傷職工的情況，及時組織有康復(fù)價值的工傷職工進(jìn)行康復(fù)治療；工傷職工所在單位及工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極配合工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)的工作；工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)應(yīng)定期向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告康復(fù)對象的康復(fù)進(jìn)展情況。
第十六條 工傷康復(fù)實行分級轉(zhuǎn)診制度。康復(fù)對象應(yīng)當(dāng)在工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)。各統(tǒng)籌地區(qū)康復(fù)對象可先在當(dāng)?shù)毓祻?fù)協(xié)議機構(gòu)進(jìn)行急性期醫(yī)療康復(fù)，進(jìn)入恢復(fù)期需要進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療康復(fù)或職業(yè)康復(fù)的，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)同意后，轉(zhuǎn)往省工傷康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)。當(dāng)?shù)毓祻?fù)協(xié)議機構(gòu)應(yīng)配合康復(fù)對象的轉(zhuǎn)診。
第十七條 省工傷康復(fù)中心應(yīng)當(dāng)與各統(tǒng)籌地區(qū)工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)建立起合理、協(xié)作、有序的工傷康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，保障全省康復(fù)對象得到及時、優(yōu)質(zhì)的工傷康復(fù)服務(wù)。
第十八條 醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費用按省勞動和社會保障廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險專項經(jīng)費管理暫行辦法的通知》（粵勞社〔2005〕74號）提取使用。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議與工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)定期進(jìn)行工傷康復(fù)費用結(jié)算。
第五章 責(zé)任
第十九條 經(jīng)確認(rèn)為康復(fù)對象，工傷職工拒不接受工傷康復(fù)治療的，依據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十三條有關(guān)規(guī)定，停止享受工傷保險待遇。
康復(fù)對象進(jìn)行工傷康復(fù)期間，用人單位拒絕配合工傷職工康復(fù)的，由用人單位承擔(dān)符合有關(guān)規(guī)定的工傷康復(fù)費用。
工傷康復(fù)期終結(jié)，康復(fù)對象拒不出院的，終結(jié)期后發(fā)生的費用全部由康復(fù)對象承擔(dān)；工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)不及時為康復(fù)對象辦理出院手續(xù)的，終結(jié)期后發(fā)生的費用全部由協(xié)議機構(gòu)承擔(dān)。
第六章 附則
第二十條 本辦法從2007年1月1日起實施
東莞市社會保障局
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