海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一條 根據(jù)國務(wù)院公布的《工傷保險(xiǎn)條例》和海南省人民代表大會常務(wù)委員會制定的《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》（以下簡稱《工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》），制定本辦法。
第二條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理工傷保險(xiǎn)登記，管理參保人員的工傷保險(xiǎn)關(guān)系，核定工傷保險(xiǎn)待遇及支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用等工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依照國家及本省有關(guān)規(guī)定征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并每年公布工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收情況。
第三條 依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，按照下列辦法辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)：
（一）駐海口地區(qū)的中央及省直屬國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體，駐海口地區(qū)的在省級以上工商行政管理部門和民政部門登記的企業(yè)、民辦非企業(yè)單位，在省社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
（二）農(nóng)墾系統(tǒng)所屬用人單位在省農(nóng)墾總局社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。洋浦開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦管理局的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
（三）其他用人單位在所在市、縣的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行差別基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動費(fèi)率制度。
用人單位自本辦法公布施行的次月起，按照本辦法規(guī)定的差別基準(zhǔn)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；自本辦法施行滿1年的次月起，按本辦法規(guī)定的浮動費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 按照國家有關(guān)規(guī)定，對三類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)實(shí)行不同的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率。列為第一類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的用人單位，基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的0.5%；列為第二類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的1%；列為第三類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的1.5%。
國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位適用第一類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率。
社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)關(guān)按規(guī)定分別確定各用人單位適用的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率。
工傷保險(xiǎn)差別基準(zhǔn)費(fèi)率根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金收支情況適時(shí)調(diào)整，調(diào)整辦法由省勞動保障、財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，在征求工會組織和用人單位代表意見后，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。
第六條 用人單位屬于第一類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，按本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動。
用人單位屬第二、三類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，按規(guī)定實(shí)行浮動費(fèi)率。
費(fèi)率浮動的具體辦法，由省勞動保障行政主管部門會同省財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按國家有關(guān)規(guī)定制定。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定用人單位適用浮動費(fèi)率的檔次。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省本級、市、縣統(tǒng)籌（以下稱統(tǒng)籌地區(qū)），并逐步向省級統(tǒng)籌過渡。
農(nóng)墾系統(tǒng)所屬用人單位暫在本系統(tǒng)內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌，待條件成熟時(shí)納入省級統(tǒng)籌。
洋浦開發(fā)區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金納入省本級社會保障財(cái)政專戶管理。
第八條 各統(tǒng)籌地區(qū)按當(dāng)年征收的工傷保險(xiǎn)基金的10%提取儲備金。各統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年提取儲備金的30%上解全省工傷保險(xiǎn)基金儲備金專戶，實(shí)行專賬管理，用于全省各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的支付。
各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金儲備金累計(jì)結(jié)余額不得超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險(xiǎn)基金征收收入的50%。全省工傷保險(xiǎn)基金儲備金累計(jì)結(jié)余額不得超過全省上年度工傷保險(xiǎn)基金征收收入的30%。
工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用支出應(yīng)先使用本統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金及其儲備金；不足支付時(shí)，由全省工傷保險(xiǎn)基金儲備金進(jìn)行調(diào)劑；調(diào)劑后仍不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
工傷保險(xiǎn)基金儲備金的具體管理辦法，由省勞動保障行政主管部門會同省財(cái)政部門制定。
第九條 勞動能力鑒定費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省物價(jià)部門會同省財(cái)政部門制定。從工傷保險(xiǎn)基金列支的勞動能力鑒定費(fèi)用，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十條 年度工傷預(yù)防費(fèi)用、工傷職業(yè)康復(fù)費(fèi)用在不超過工傷保險(xiǎn)基金上年度收支結(jié)余的20%范圍內(nèi)，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年度支出計(jì)劃，經(jīng)同級勞動保障行政主管部門和財(cái)政部門審核確定后，列入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算。
工傷預(yù)防費(fèi)用、工傷職業(yè)康復(fù)費(fèi)用的具體管理辦法，由省勞動保障行政主管部門和省財(cái)政部門制定。
各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有資源，結(jié)合當(dāng)?shù)貧埣踩丝祻?fù)事業(yè)發(fā)展，開展工傷職業(yè)康復(fù)工作。
第十一條 從業(yè)人員住院治療工傷期間，由用人單位按照本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給伙食補(bǔ)助費(fèi)。用人單位沒有規(guī)定因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)或者其標(biāo)準(zhǔn)低于本省國家機(jī)關(guān)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，工傷人員獲得住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的計(jì)發(fā)基數(shù)，應(yīng)比照本省國家機(jī)關(guān)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定。
第十二條 工傷人員經(jīng)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議轉(zhuǎn)往外地治療或配置輔助器具的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。用人單位沒有規(guī)定因公出差交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)比照本省國家機(jī)關(guān)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十三條 生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，用人單位應(yīng)當(dāng)派人護(hù)理或者聘人護(hù)理。用人單位既不派人護(hù)理，也不聘人護(hù)理的，用人單位應(yīng)按所在市、縣上年度從業(yè)人員月平均工資的50%每月向工傷人員支付護(hù)理費(fèi)用。
第十四條 在停工留薪期內(nèi)，工傷人員繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)享受工資福利待遇。實(shí)行計(jì)件、提成等效益工資制度的，工傷人員原工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按工傷人員在停工留薪期前6個(gè)月的平均工資確定，工傷人員在本單位工作時(shí)間不足6個(gè)月的，應(yīng)按實(shí)際工作月數(shù)核定。用人單位支付停工留薪期內(nèi)工資的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于政府規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
第十五條 用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷或者本人提出解除、終止勞動關(guān)系時(shí)，一級至四級傷殘人員依法享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)和殘疾輔助器具費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)為：
（一）依法應(yīng)由用人單位支付工傷醫(yī)療費(fèi)用的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資26、24、22、20個(gè)月的數(shù)額。
依法由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷醫(yī)療費(fèi)用的，除繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，用人單位還應(yīng)當(dāng)按本項(xiàng)前述標(biāo)準(zhǔn)的30%發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
按《工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第十八條 計(jì)算的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，低于所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資6個(gè)月數(shù)額的，按6個(gè)月數(shù)額發(fā)給。
（二）依法應(yīng)由用人單位一次性支付的生活護(hù)理費(fèi)，按照生活自理障礙程度，分別以所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資的50%、40%和30%為基數(shù)計(jì)算。
依法由工傷保險(xiǎn)基金支付的生活護(hù)理費(fèi)，按照上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。
（三）依法應(yīng)由用人單位一次性支付的殘疾輔助器具費(fèi)，按照所需輔助器具的現(xiàn)行普及型價(jià)格和使用年限計(jì)算。
依法應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付殘疾輔助器具費(fèi)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第十六條 五級至十級傷殘人員本人解除與用人單位的勞動關(guān)系，或者七級至十級傷殘人員與用人單位的勞動合同期滿終止勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)給工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：
（一）對于依法應(yīng)由用人單位支付工傷醫(yī)療費(fèi)用的人員：
1、五級、六級傷殘的，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員平均工資18個(gè)月和16個(gè)月的數(shù)額；傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為本級月傷殘津貼36個(gè)月和34個(gè)月的數(shù)額；
2 、七級、八級、九級、十級傷殘的，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資14、12、10、8個(gè)月的數(shù)額。
七級和八級傷殘人員的傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為五級月傷殘津貼32、30個(gè)月的數(shù)額，九級和十級傷殘人員的分別為六級月傷殘津貼28、26個(gè)月的數(shù)額。
（二）依法應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷醫(yī)療費(fèi)用的，傷殘人員可繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)基金支付待遇，且用人單位還應(yīng)按前項(xiàng)規(guī)定的工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的30%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，并支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
（三）按本條規(guī)定計(jì)算傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，截至本人達(dá)到法定退休年齡。
本人解除與用人單位勞動關(guān)系的，在計(jì)算本條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)扣除評定傷殘等級后已依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的時(shí)間，但最低不應(yīng)少于3個(gè)月的數(shù)額。
第十七條 五級至十級傷殘人員因用人單位破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷等原因終止勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)按比前條規(guī)定同類同級傷殘人員待遇高出10%的標(biāo)準(zhǔn)，向其一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十八條 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)因工死亡人員所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資48個(gè)月至60個(gè)月的數(shù)額，其中：無供養(yǎng)親屬的，發(fā)給48個(gè)月；有1名供養(yǎng)親屬的，發(fā)給52個(gè)月；有2名供養(yǎng)親屬的，發(fā)給56個(gè)月；有3名及3名以上供養(yǎng)親屬的，發(fā)給60個(gè)月。
因工死亡人員被認(rèn)定為”革命烈士”的，一次性工亡補(bǔ)助金按60個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
第十九條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)應(yīng)適時(shí)調(diào)整，具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)城鎮(zhèn)職工平均工資水平和生活費(fèi)用變化情況，在征求工會組織和用人單位代表意見后，由省勞動保障行政主管部門會同省財(cái)政部門確定。
第二十條 從業(yè)人員或其親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，用人單位對從業(yè)人員是否屬于工傷拒不表達(dá)意見或不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并按照《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第九條 第一款的規(guī)定處理。
第二十一條 《工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》施行前已因事故受傷或者患職業(yè)病、但在該規(guī)定施行后由勞動保障行政部門會同安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門確認(rèn)為工傷的，工傷保險(xiǎn)待遇按照該規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條 已按《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定的工傷人員及其供養(yǎng)親屬的范圍，不再重新認(rèn)定，但《工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》施行后停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，應(yīng)按國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 已按《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》確定的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、撫恤金等長期工傷保險(xiǎn)待遇，工傷人員及其供養(yǎng)的親屬應(yīng)在享受原待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按《工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》參加統(tǒng)一調(diào)整，但一次性工傷保險(xiǎn)待遇不再調(diào)整。
第二十四條 本統(tǒng)籌地區(qū)施行《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》之前發(fā)生工傷的，工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第十二條 第一款第四項(xiàng)規(guī)定改由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第二十五條 各統(tǒng)籌地區(qū)施行《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》之前發(fā)生工傷但未經(jīng)勞動保障行政主管部門確認(rèn)的，可在本辦法施行之日起12個(gè)月內(nèi)向勞動保障行政主管部門申請工傷認(rèn)定，逾期不申請工傷認(rèn)定或者勞動保障行政主管部門認(rèn)定不屬工傷的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付有關(guān)待遇費(fèi)用。
第二十六條 依照《工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第十二條 規(guī)定移交因工傷殘人員時(shí)，應(yīng)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供移交申請、工傷認(rèn)定結(jié)論和因工傷殘鑒定結(jié)論。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在有關(guān)單位或者個(gè)人提供完整有效的工傷認(rèn)定結(jié)論和因工傷殘鑒定結(jié)論后，應(yīng)按規(guī)定支付有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
第二十七條 《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》施行之前發(fā)生的工傷，按規(guī)定改由工傷保險(xiǎn)基金支付待遇時(shí)，月傷殘津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：從業(yè)人員發(fā)生工傷前12個(gè)月的月平均工資乘以《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的月傷殘津貼計(jì)發(fā)比例，加上《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施以來歷次調(diào)整增加的月傷殘津貼。
用人單位實(shí)際所發(fā)傷殘津貼高于上述標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分因工傷殘人員可繼續(xù)按原渠道享受。
第二十八條 本辦法具體應(yīng)用方面的問題由省勞動保障行政主管部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十九條 本辦法自2005年4月1日起施行。《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。
本辦法施行前已發(fā)生工傷但尚未支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
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