海南經(jīng)濟特區(qū)工傷保險若干規(guī)定
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的從業(yè)人員獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國家有關(guān)法律和國務(wù)院《工傷保險條例》，結(jié)合海南經(jīng)濟特區(qū)實際，制定本規(guī)定。
第二條 本經(jīng)濟特區(qū)下列用人單位應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部從業(yè)人員繳納工傷保險費：
（一）各類企業(yè)；
（二）個體工商戶；
（三）國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位。
第三條 國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會團體的工傷保險費率，由省人民政府確定。 國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員，其工傷保險待遇低于國家規(guī)定的同類人員工傷待遇標準的，其差額部分予以補足。具體辦法由省人民政府規(guī)定。
第四條 建立全省工傷保險儲備金調(diào)劑制度。各統(tǒng)籌地區(qū)將工傷保險儲備金的一定比例繳入全省工傷保險儲備金專戶，并享受共濟。具體辦法由省人民政府規(guī)定。
第五條 下列項目由工傷保險基金按照規(guī)定列支：
（一）工傷醫(yī)療費；
（二）一級至四級工傷人員傷殘津貼；
（三）一次性傷殘補助金；
（四）生活護理費；
（五）喪葬補助金；
（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；
（七）一次性工亡補助金；
（八）輔助器具費；
（九）醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費；
（十）工傷預(yù)防費；
（十一）工傷人員勞動能力鑒定費用；
（十二）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
工傷預(yù)防費、工傷人員職業(yè)康復(fù)費的具體管理辦法由省人民政府規(guī)定。
第六條 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門為工傷認定機構(gòu)，負責(zé)統(tǒng)籌地區(qū)的工傷認定工作。統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會按照省人民政府有關(guān)規(guī)定負責(zé)勞動能力鑒定工作。
第七條 未參加工傷保險的用人單位，其從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織可以申請工傷認定。用人單位與從業(yè)人員或者其直系親屬對因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病達成一致后，用人單位反悔的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織可以申請工傷認定；已超過工傷認定申請時效的，工傷認定申請時效可以自用人單位反悔之日起順延30日，工傷認定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以受理。工傷認定機構(gòu)受理申請后，確認為工傷或者因事故證據(jù)滅失導(dǎo)致無法確認工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照工傷保險的項目及標準支付費用。
第八條 用人單位、從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織確因等待司法機關(guān)和有關(guān)管理機關(guān)做出相關(guān)結(jié)論而超過工傷認定申請時效的，工傷認定申請時效可以自司法機關(guān)和有關(guān)管理機關(guān)做出相關(guān)結(jié)論之日起順延30日。
第九條 從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，工傷認定機構(gòu)可以根據(jù)從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織提供的證據(jù)依法做出工傷認定結(jié)論。從業(yè)人員與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。
第十條 勞動能力復(fù)查鑒定的傷殘等級有變化的，自做出鑒定結(jié)論的下月起，按照重新確定的傷殘等級支付傷殘待遇，但一次性傷殘待遇不再變動。
第十一條 參加工傷保險的工傷人員，進行勞動能力鑒定所需的費用，從工傷保險基金中列支；未參加工傷保險的從業(yè)人員被認定為工傷的，進行勞動能力鑒定所需費用，由用人單位承擔(dān)。同一工傷申請再次進行勞動能力鑒定的，鑒定費用由申請人預(yù)繳，再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的，鑒定費用由申請人承擔(dān)；再次鑒定的結(jié)論發(fā)生改變的，鑒定費用按照前款規(guī)定執(zhí)行。工傷人員或者其直系親屬、所在單位申請傷殘等級復(fù)查鑒定的，鑒定費用按照第一款、第二款的規(guī)定執(zhí)行；由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請傷殘等級復(fù)查鑒定的，鑒定費用從工傷保險基金中列支。
第十二條 除國務(wù)院《工傷保險條例》及本規(guī)定已明確規(guī)定由用人單位支付的以外，工傷保險待遇分別不同情況，由下列渠道支付：
（一）用人單位按時足額繳納工傷保險費的，其參加工傷保險人員的工傷保險待遇費用由工傷保險基金依法支付。
（二）參加工傷保險人員在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的，工傷保險基金支付的費用，以該單位已繳但未使用的工傷保險費為限，其余費用暫由用人單位墊付；自用人單位補足欠繳的工傷保險費、利息或者滯納金后，工傷保險待遇費用由工傷保險基金依法支付。
（三）未參加工傷保險的從業(yè)人員發(fā)生工傷，由用人單位按照工傷保險待遇項目及標準支付費用。
（四）1994年1月1日《海南經(jīng)濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》施行以前發(fā)生工傷的從業(yè)人員，被勞動保障行政部門認定為工傷，并被勞動能力鑒定委員會鑒定為一級至四級傷殘，所在單位已依法按時足額繳納工傷保險費的，自本規(guī)定施行之日起，其工傷保險待遇費用改由工傷保險基金支付，但屬一次性支付的工傷保險待遇費用不再補發(fā)。由于用人單位少報或者瞞報繳費工資導(dǎo)致工傷人員未能依法足額獲得工傷保險待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照工傷保險待遇標準承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十三條 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使其得到及時救治，墊付有關(guān)費用，待確認工傷后再由規(guī)定的渠道支付。參加工傷保險的用人單位確無能力墊付工傷醫(yī)療費用的，報經(jīng)勞動保障行政部門同意后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以預(yù)付部分醫(yī)療費用。
第十四條 根據(jù)工傷治療需要，經(jīng)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)建議，工傷人員可以自發(fā)生工傷之日起享有不超過12個月的工傷停工留薪期；特殊情況確需延長的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認后，可以適當(dāng)延長停工留薪期，但延長期不超過12個月。定點醫(yī)療機構(gòu)每次診斷建議的停工醫(yī)療時間，不超過30日。當(dāng)事人對停工留薪期有異議的，可以申請勞動能力鑒定委員會確認。
第十五條 用人單位不得違法解除與工傷人員的勞動關(guān)系。五級、六級工傷人員的勞動合同期滿后應(yīng)當(dāng)延續(xù)。
依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二十五條規(guī)定解除與工傷人員勞動關(guān)系的，除有國務(wù)院《工傷保險條例》第四十條規(guī)定的情形外，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性發(fā)給傷殘就業(yè)補助金。已參加工傷保險的人員繼續(xù)享受由工傷保險基金支付的工傷保險待遇；未參加工傷保險的，由用人單位另行一次性發(fā)給工傷醫(yī)療補助金的50%。
第十六條 工傷死亡人員的直系親屬，按照規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金的標準為死亡人員生前所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資6個月的數(shù)額。應(yīng)當(dāng)由用人單位支付供養(yǎng)親屬撫恤金的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定予以支付；如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的人員要求一次性支付的，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性支付該項待遇費用。一次性支付供養(yǎng)親屬撫恤金的數(shù)額為國家規(guī)定供養(yǎng)親屬撫恤金標準的80%。一次性支付供養(yǎng)配偶及父母的撫恤金應(yīng)當(dāng)計發(fā)至其75周歲。
第十七條 用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先一次性支付應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)的工傷保險待遇費用，并補繳欠繳的工傷保險費。用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷時，應(yīng)當(dāng)對其一級至四級傷殘人員一次性支付工傷醫(yī)療補助金。應(yīng)當(dāng)由用人單位支付月傷殘津貼的，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性支付月傷殘津貼至傷殘人員達到法定退休年齡；傷殘人員未參加養(yǎng)老保險或者養(yǎng)老保險繳費年限未達到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金所需最低繳費年限的，傷殘津貼應(yīng)當(dāng)支付至75周歲。應(yīng)當(dāng)由用人單位支付生活護理費、輔助器具費的，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性支付生活護理費、輔助器具費至其75周歲。用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷時，應(yīng)當(dāng)對其五級至十級傷殘人員一次性支付工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷后，工傷人員繼續(xù)享受依法由工傷保險基金支付的待遇。一次性支付工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、生活護理費、輔助器具費的具體標準由省人民政府規(guī)定。
第十八條 一級至四級傷殘人員本人提出解除或者終止勞動關(guān)系的，由用人單位按照本規(guī)定第十七條第二款的規(guī)定支付工傷保險待遇費用。但計算一次性工傷醫(yī)療補助金時應(yīng)當(dāng)扣除此前已發(fā)放傷殘津貼的時間，應(yīng)當(dāng)由用人單位支付月傷殘津貼的期限不超過20年，支付生活護理費的期限不超過15年。
第十九條 一級至四級傷殘人員以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費，并繳納社會補充醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險費由用人單位和本人按照規(guī)定比例共同負擔(dān)。扣除個人繳納的醫(yī)療保險費后，月傷殘津貼低于所在市、縣城鎮(zhèn)從業(yè)人員最低工資標準的，由規(guī)定的渠道補足支付。
第二十條 工傷人員被認定為“因公犧牲”或者被授予“革命烈士”稱號的，國家規(guī)定的撫恤待遇標準高于工傷保險待遇標準的，高出部分由民政部門按照規(guī)定補足支付。獲得工傷保險待遇的工傷人員參加商業(yè)保險的，可以依法獲得商業(yè)保險賠償。用人單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在核定和支付工傷保險待遇費用后，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)費用單據(jù)提供給工傷人員向商業(yè)保險機構(gòu)索賠，并復(fù)印單據(jù)存檔。
第二十一條 用人單位實行承包、租賃經(jīng)營的，由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，其中：
（一）原屬與發(fā)包、出租單位訂立勞動合同的從業(yè)人員，在合同有效期內(nèi)到承包、承租單位工作的，其工傷保險責(zé)任由發(fā)包、出租單位承擔(dān)；
（二）除前項從業(yè)人員外，已與承包、承租單位訂立勞動合同或者發(fā)生事實勞動關(guān)系的從業(yè)人員，其工傷保險責(zé)任由承包、承租單位承擔(dān);
（三）以自然人名義承包、承租的，其工傷保險責(zé)任由本人承擔(dān)，其所雇人員的工傷保險責(zé)任由發(fā)包、出租單位承擔(dān)。
第二十二條 用人單位派往其他單位工作的從業(yè)人員，由派出單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任；派出單位可以與實際用工單位協(xié)商訂立勞務(wù)合同，約定派出人員發(fā)生工傷后由實際用工單位對派出單位予以合理補償。從業(yè)人員與原用人單位保留勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系，外出自謀職業(yè)的，在其他單位工作期間發(fā)生工傷時，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險待遇費用，由發(fā)生工傷所在單位承擔(dān)。
第二十三條 從業(yè)人員與用人單位解除或者終止勞動合同后發(fā)現(xiàn)工傷，被確認屬于在原單位因工作原因?qū)е碌模萌藛挝粦?yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
第二十四條 工傷保險基金實行財政專戶管理。省、市、縣、自治縣財政部門應(yīng)當(dāng)對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督，及時撥付工傷保險基金。審計機關(guān)應(yīng)當(dāng)加強對工傷保險基金的收支、管理情況的審計，在依法對國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人任期經(jīng)濟責(zé)任進行審計時，應(yīng)當(dāng)對其任期內(nèi)所在單位工傷保險費繳納情況進行審計。
第二十五條 用人單位未按照規(guī)定繳納或者欠繳工傷保險費的，依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處罰。
第二十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)未按照規(guī)定給付工傷保險待遇費用的，由勞動保障行政部門責(zé)令其按時足額給付，并對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有過錯的主要責(zé)任人和直接責(zé)任人依照國家有關(guān)規(guī)定給予紀律處分。
第二十七條 各級人民政府及其勞動保障行政部門、財政部門、社會保險費征收機關(guān)或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有下列行為之一的，由上一級行政機關(guān)責(zé)令其限期改正，追回被挪用或者流失的工傷保險基金，并入工傷保險基金；有違法所得的，沒收違法所得；對其單位主要負責(zé)人、直接責(zé)任人分別追究行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）未按照規(guī)定將工傷保險基金轉(zhuǎn)入工傷保險基金財政專戶的；
（二）貪污、截留、挪用工傷保險基金的；
（三）擅自減、免或者增加用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費的；
（四）擅自更改工傷保險待遇的。
第二十八條 被雇（聘）用退休人員和進行勤工助學(xué)及實習(xí)的學(xué)生，因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病被確認為工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)參照工傷保險待遇項目和標準，向其支付工傷費用。
第二十九條 國務(wù)院《工傷保險條例》已有規(guī)定，而本規(guī)定未作規(guī)定的，按照國務(wù)院《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本經(jīng)濟特區(qū)以外的省內(nèi)各類企業(yè)、個體工商戶、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員，參照本規(guī)定執(zhí)行。
第三十條 本規(guī)定具體應(yīng)用中的問題，由省人民政府負責(zé)解釋。
第三十一條 本規(guī)定自2004年7月1日起施行，1993年12月30日通過的《海南經(jīng)濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險條例》同時廢止。
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