第六部分 工傷職工應(yīng)當(dāng)享受哪些待遇
47、工傷職工發(fā)生工傷后應(yīng)享受哪些待遇？
答：職工發(fā)生工傷后應(yīng)享受以下待遇：
(1)工傷醫(yī)療待遇：①工傷醫(yī)療費(fèi)用；②康復(fù)性治療費(fèi)用；③輔助器具安裝配置費(fèi)用。
(2)傷殘待遇：①一次性傷殘補(bǔ)助金；②傷殘津帖；③生活護(hù)理費(fèi)。
48、工傷職工哪些待遇由工傷保險基金支付？
答：工傷職工醫(yī)療費(fèi)；已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定確認(rèn)需要生活護(hù)理的生活護(hù)理費(fèi)；1至4級工傷職工傷殘津貼；一次性傷殘補(bǔ)助金；工傷職工輔助器具配置費(fèi)；工亡職工親屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金；一次性工亡補(bǔ)助金；工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金等由工傷保險基金支付。
49、工傷職工哪些費(fèi)用由用人單位支付？
答：工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)外地就醫(yī)所需的交通及食宿費(fèi)；停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護(hù)費(fèi)；傷殘5至6級不能安排工作的工傷職工的傷殘津貼；傷殘5至10級自謀職業(yè)的工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等由用人單位負(fù)責(zé)支付。
50、工傷職工在停工留薪期享有哪些待遇？
答：停工留薪期是指工傷職工因遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的一定期限，即為停工留薪期。在此期限內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系，工傷職工享有如下待遇：
(1)工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
(2)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷后，符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
(3)生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
51、 停工留薪期是多長時間？
答：停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
52、生活不能自理的工傷職工護(hù)理費(fèi)由誰支付?標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答：護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：
(1)生活不能自理的工傷職工，在停工留薪期需要護(hù)理的，由用人單位指派專人護(hù)理。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
(2)工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，護(hù)理費(fèi)從工傷保險基金中按月支付。
(3)生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)按照勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)時間，分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
53、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的符合條例規(guī)定的
工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由誰負(fù)擔(dān)？
答：用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，從事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
54、工傷職工在什么情形下停止享受工傷保險待遇？
答：工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(1)喪失享受待遇條件的。比如工傷職工已經(jīng)完全康復(fù)的；工傷職工將定期待遇進(jìn)行了一次性結(jié)算，終止工傷保險關(guān)系的；工傷職工自然死亡的。
(2)拒不接受勞動能力鑒定的。《工傷保險條例》明確規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。對于拒不接受勞動能力鑒定的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及職工所在單位有權(quán)拒絕發(fā)給有關(guān)工傷保險待遇。
(3)拒絕治療的。恰當(dāng)?shù)闹委煟瓤梢允构毠けM快地恢復(fù)正常、健康的生活，也能最大限度地減少工傷保險基金的開支。而職工拒絕治療，顯然是一種非理性的行為，對此，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及職工所在單位有權(quán)拒絕支付有關(guān)工傷保險待遇。
(4)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的，國家會對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ虼耍毠]有必要再獲得工傷保險待遇。
55、職工在外埠發(fā)生工傷后應(yīng)如何治療？
答：用人單位應(yīng)將受傷職工及時送往工傷發(fā)生地的工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)搶救，用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起７日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，經(jīng)搶救脫離危險后轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者在外埠醫(yī)院搶救治療未向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用不予報銷，由用人單位支付。
56、工傷職工在工傷治療過程中治療并發(fā)癥的費(fèi)用從什么途徑支付?
答：工傷職工在住院治療期間，并發(fā)癥或合并癥與工傷無關(guān)的，其治療費(fèi)用工傷保險基金不予支付，除此之外的其他治療費(fèi)用由工傷保險基金支付。
57、職工在境外發(fā)生工傷或患職業(yè)病的，如何治療？
答：職工被派遣出境工作，在國內(nèi)保留工傷保險關(guān)系的，因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病在境外進(jìn)行治療的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用及配置輔助器具所需費(fèi)用，超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或者限額部分，由用人單位支付。
58、離退休人員返聘期間，以及大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在用人單位實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的如何處理？
答：由用人單位參照《工傷保險條例》或者最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（法釋〔2003〕20號）規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，向傷亡人員支付有關(guān)待遇。雙方事先有約定的，按照約定處理。
59、職工終止、解除勞動關(guān)系或者退休后被診斷或者鑒定為職業(yè)病的，其工傷待遇如何支付?
答：用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工，在終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù)，按照《工傷保險條例》和我省有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；被診斷為疑似職業(yè)病的職工，在醫(yī)學(xué)觀察期間不得終止、解除勞動關(guān)系，其退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認(rèn)定，享受除一次性外的其他工傷保險待遇。
用人單位在與職工終止、解除勞動關(guān)系或辦理退休手續(xù)前未進(jìn)行職業(yè)健康檢查的，職工終止、解除勞動關(guān)系或者退休后被確診患有職業(yè)病的，由原用人單位按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
60、用人單位中斷繳費(fèi)后，工傷職工的待遇如何支付?
答：工傷保險費(fèi)不得減免，但用人單位出現(xiàn)《河北省社會保險費(fèi)征繳暫行辦法》(省政府令［2001］第25號)第十四條規(guī)定情形之一的，可以向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請緩繳。緩繳期滿仍不繳納工傷保險費(fèi)的，新發(fā)生的工傷職工，其工傷待遇由用人單位支付；超過緩繳期限6個月仍不繳納的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以停止支付該單位老工傷職工的工傷保險待遇。用人單位按規(guī)定如數(shù)補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)后，新發(fā)生的工傷職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從單位重新繳費(fèi)的次月起開始支付，并如數(shù)補(bǔ)發(fā)該單位老工傷職工應(yīng)由工傷保險基金支付的待遇。
61、職工再次發(fā)生工傷后，如何計(jì)發(fā)工傷保險待遇?
答：職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)按照再次發(fā)生工傷的傷殘等級領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金。前次認(rèn)定為工傷，已經(jīng)領(lǐng)取傷殘津貼的，如果再次發(fā)生工傷的傷殘等級高于前次傷殘等級，可以按照新的傷殘等級享受傷殘津貼；再次發(fā)生工傷的傷殘等級與前次等級相同，可以合并晉升一個等級。
62、用人單位破產(chǎn)、關(guān)閉或撤銷時，如何支付工傷待遇?
答：用人單位破產(chǎn)、關(guān)閉或撤銷時，對于一級至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員的經(jīng)常性費(fèi)用，由用人單位計(jì)算10年一次性向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放，工傷職工到達(dá)退休年齡時，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退休手續(xù)，按規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇；五級至十級工傷職工，由單位解除勞動關(guān)系，按照我省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
63、工傷事故兼有第三者民事賠償責(zé)任的是否享受工傷保險待遇? 答：職工的工傷事故兼有第三者民事賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險
待遇。
64、已經(jīng)參加工傷保險統(tǒng)籌的事業(yè)單位是否執(zhí)行《條例》?
答：按照過去政策規(guī)定已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)毓ｋU統(tǒng)籌的事業(yè)單位，可以按照《條例》規(guī)定繼續(xù)繳納工傷保險費(fèi)，職工發(fā)生工傷后，按照《條例》享受工傷保險待遇。
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