鄭人社工傷(2010) 8號
各縣（市、區）人力資源和社會保障局、財政局、工傷保險經辦機構：
為進一步完善我市工傷保險制度，提高工傷保險統籌層次，擴大基金統籌規模，增強工傷保險保障能力，根據國務院《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》有關規定以及河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳《關于加快推進解決我省老工傷問題和工傷保險市級統籌工作的意見》（豫人社工傷〔2010〕5號）精神，結合我市實際，制定《鄭州市工傷保險市級統籌實施方案》，現印發你們，請認真遵照執行。
二○一○年十一月二十六日
鄭州市工傷保險市級統籌實施方案
為進一步完善我市工傷保險制度，提高工傷保險統籌層次，擴大基金統籌規模，增強工傷保險保障能力，根據國務院《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》、河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳《關于加快推進解決我省老工傷問題和工傷保險市級統籌工作的意見》（豫人社工傷〔2010〕5號）等有關規定，結合我市實際，制定本方案。
一、市級統籌內容
鄭州市工傷保險實行市級統籌，即在全市范圍內統一參保范圍和參保對象；統一行業差別費率；統一基金管理，實行全市基金收支預算管理制度；統一工傷認定和勞動能力鑒定；統一工傷保險待遇支付標準；統一經辦流程和信息系統。
（一）統一參保范圍和參保對象
本市行政區域內的各類企業、不屬于財政撥款支持范圍或沒有經常性財政撥款的事業單位和民間非營利組織、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工（含農民工）或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。
（二）統一行業差別費率
實行全市統一的行業基準費率和浮動費率。行業基準費率按現行規定執行，費率的調整由市工傷保險經辦機構視具體情況提出調整意見，報市人力資源社會保障部門批準后執行。
（三）統一基金財務管理
市級工傷保險經辦機構負責編制全市工傷保險基金預決算草案，市人力資源和社會保障部門進行審核匯總，經市財政部門審核后，由市財政部門和市人力資源和社會保障部門聯合報經市人民政府審批。審批同意后的工傷保險基金預決算，由市財政部門與市人力資源和社會保障部門組織實施。
市與各縣（市、區）工傷保險經辦機構應當在同級人力資源和社會保障部門、財政部門共同認定的國有或國有控股商業銀行分別開設工傷保險基金收入戶和支出戶，用于工傷保險費的收繳和待遇支付。市工傷保險經辦機構負責將市本級及各縣（市、區）籌集的工傷保險基金及收入戶、支出戶的利息及時轉入市工傷保險基金財政專戶，各級工傷保險基金收入戶應做到月末無余額。各縣（市、區）工傷保險經辦機構于每月5日前將上月實際支付的工傷保險待遇金額報市工傷保險經辦機構審核，并經市財政部門同意后，由市工傷保險經辦機構核撥到市及各縣（市、區）工傷保險基金支出戶。各級工傷保險經辦機構支出戶應按上年度月平均支出額預留2個月的工傷保險待遇周轉金。
市本級和各縣（市、區）在實行工傷保險市級統籌前結存的工傷保險基金同屬市級統籌基金。各縣（市、區）歷年結余的工傷保險基金經審計部門審計后，上繳市工傷保險基金財政專戶。參保單位的歷年欠費由縣（市、區）工傷保險經辦機構負責繼續收繳。
全市建立工傷保險儲備金并按規定上解省級儲備金。當出現重大工傷事故，市級儲備金不足支付時，由政府先行墊付，再申請省級儲備金調劑。
（四）統一工傷認定和勞動能力鑒定
實行市級統籌后，市人力資源和社會保障行政部門負責全市工傷認定工作，并具體負責在市本級參保的用人單位的工傷認定；市人力資源和社會保障行政部門可以委托縣（市、區）人力資源和社會保障行政部門對在本縣（市、區）參加工傷保險的用人單位和未參保單位進行工傷認定；工傷人員的勞動能力鑒定工作，統一由市勞動能力鑒定委員會負責。
（五）統一工傷保險待遇支付標準
工傷人員的工傷保險待遇標準按有關規定執行。有關政策規定以統籌地區平均工資為基數計發工傷保險待遇的，全市沒有統一繳費基數前，仍以各縣（市、區）上年度在崗職工平均工資為基數計發；全市統一繳費基數后，統一按鄭州市在崗職工平均工資執行。
（六）統一經辦流程和信息系統
全市統一規范工傷保險參保登記、工傷保險費征繳、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷醫療、工傷待遇審核與支付等各項經辦業務管理制度和辦理程序，使用統一的表格和文書，統一確定企業和職工的編碼。全市工傷保險經辦機構使用統一的計算機管理信息系統，實行聯網管理，工傷保險數據集中到市級數據中心，實行統一管理。
二、工傷保險管理
（一）基金征繳
市及各縣（市、區）工傷保險經辦機構負責本轄區工傷保險基金征收管理工作。用人單位應以參保職工上年度月平均工資總額為基數繳納工傷保險費。用人單位上年度月平均工資總額無法核定的，按照上年度在崗職工月平均工資計算。申報參保人員繳費工資基數低于上年度在崗職工平均工資60%的，以上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費基數；高于上年度在崗職工平均工資300%的，以上年度在崗職工平均工資的300%作為繳費基數。申報參保人員繳費基數下限和上限逐步統一到全市上年度在崗職工月平均工資的60%和300%。
（二）工傷保險待遇支付
工傷保險待遇支付審核實行分級管理，小額待遇支付由縣（市、區）工傷保險經辦機構審核，大額待遇支付由市工傷保險經辦機構審核。具體數額由市工傷保險經辦機構根據各縣（市、區）的情況確定，經市人力資源和社會保障行政部門批準后執行。
各縣（市、區）征收的工傷保險基金原則上用于本縣（市、區）工傷人員的工傷保險待遇支付，市經辦機構對各縣（市、區）工傷保險基金支出實行核算管理。
（三）目標責任
實行工傷保險市級統籌后，各縣（市、區）人力資源和社會保障部門仍是當地工傷保險工作的直接責任人。擴面征繳的目標任務，由市人力資源和社會保障部門按照省政府下達的目標任務，結合實際分解并下達至各縣（市、區）。并納入當地政府與人力資源和社會保障行政部門兩級目標任務考核體系。
縣（市、區）政府完成市下達工傷保險目標任務后仍存在收支缺口的，缺口部分從原結存基金中解決，結存基金全部用完后仍不足以彌補缺口的，由市級統籌基金統一調劑解決。
縣（市、區）政府未完成市下達的工傷保險目標任務造成基金收支缺口的，先由縣（市、區）財政解決缺口部分的50％，不足部分從原結存基金中調劑；結存基金全部用完后仍不足以彌補缺口的，由縣（市、區）財政解決。
每年各縣（市、區）目標完成情況考核和基金收支核算，由市經辦機構負責。各縣（市、區）工傷保險經辦機構要加強工傷保險機構隊伍建設，切實做好工傷保險擴面、基金征繳和待遇支付等各項工作，確保工傷保險目標任務的完成。
三、實施步驟
（一）前期準備（2010年12月10日前）
各縣（市、區）工傷保險經辦機構完善各項管理制度和參保職工數據庫；對歷年基金征繳和待遇支付資料進行分類歸檔，對暫收、暫付款和欠費進行清理，做到收入戶、支出戶、財政專戶基金賬賬相符、賬表相符。市人力資源和社會保障局、市工傷保險經辦機構適時對各縣（市、區）準備情況進行督查。
（二）財務審計（2010年12月31日前）
經市政府同意后，由市人力資源和社會保障局與市財政局配合市審計局，組織對各縣（市、區）工傷保險經辦機構的基金收入、支出和結余情況依法進行審計，2010年12月31日前做出審計結論。
（三）累計結余基金上解（2011年1月25日前）
對已審結的縣（市、區）工傷保險基金，由縣（市、區）工傷保險經辦機構及時到市工傷保險經辦機構辦理基金上解手續。2011年 1月25日前完成各縣（市、區）基金上解工作。
（四）市級統籌業務培訓（2011年2月底前）
2011年2月底前，市人力資源和社會保障行政部門組織完成對縣（市、區）人力資源和社會保障行政部門和工傷保險經辦機構工作人員進行市級統籌業務培訓工作。
（五）實施市級統籌（2011年3月1日起）
自2011年3月1日起，在全市范圍內全面實行工傷保險市級統籌。
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