關于工傷保險若干問題的處理意見
鄂勞社文[2004]162號
各市、州、直管市、林區勞動和社會保障局：
《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》實施以來，許多地方反映要求對有關政策問題作進一步明確，為了便于操作，經研究，現就有關問題提出如下處理意見：
一、職工上下班途中，受到機動車事故傷害時，應當認定為工傷。“上下班途中”既包括正常上下班途中，也包括職工加班的上下班途中。“受到機動車事故傷害的”，不包括職工本人無證駕駛和酒后駕駛造成的傷害。
二、職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。“48小時”從醫療機構的初次診斷時間開始計算。
三、職工確屬在血吸蟲危害地區工作或因工作需要臨時被派往血吸蟲地區執行任務以及下派鍛煉，因工作、生產需要接觸血吸蟲而患了血吸蟲病，可以視同工傷處理。
四、職工在下列情況下遭受傷害，有可靠證明，可以享受工傷待遇：
1、職工在執行企業負責人（包括班組長）臨時指定或同意的工作而造成負傷或者死亡的；
2、集體乘車去會、聽報告或者參加指派的各類公益性活動（不包括旅游），所乘坐的車，發生了非本人所應負責責任的意外事故，造成職工負傷或者死亡的；
3、企業以臨時工棚做職工集體宿舍，因工棚倒塌，職工負傷或者死亡的；
4、因工出差或者因為調動工作赴任往返途中遭遇非本人所應負責任的意外事故而造成負傷或者死亡的；
5、在本單位食堂就餐，因食物中毒，造成疾病或死亡而非本人所應負的責任的。
五、當用人單位和職工在提出工傷認定申請時，就是否存在勞動關系發生爭議時，先由用人單位或職工向勞動爭議仲裁委員會提出申請，并由用人單位承擔舉證責任，勞動仲裁委員會確認后，再進行工傷認定。
六、職工因工死亡，供養親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡當時的條件核定。
七、符合供養條件的祖母、母、妻年滿50歲沒有生活來源或完全喪失勞動能力者，子女年滿18歲但仍在普通中學或職業中學、普通高等院校（不包括軍隊院校和研究生）就讀者，可以享受供養親屬撫恤金。
八、供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例計發，職工本人工資低于當地上年度企業職工平均工資的，按當地上年度企業職工平均工資計算。
九、職工因工傷同時符合享受工傷保險和民事賠償雙重待遇的，應先進行民事賠償，賠償金額低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金或由用人單位給予補足。
十、工傷職工達到法定正常退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇，基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額部分，以后因享受養老金正常調整機制增加的金額達到或超過差額部分，工傷保險基金不再支付差額部分。
十一、一至四級傷殘職工本人自愿，可由用人單位一次性支付工傷待遇，終止工傷保險關系。其中，一次性醫療補助金標準：一至四級分別為統籌地區上年度職工月平均工資的26、24、22、20個月。一次性傷殘津貼：以本人當年的傷殘津貼為標準，計發到法定正常退休年齡，最高不超過20年。一次性護理費標準：以本人當年護理費為基數，按計發傷殘津貼的時間折半計算。
十二、未達到法定正常退休年齡但參加了養老保險的一至四級傷殘職工，本人自愿一次性領職工傷待遇，并終止勞動關系和工傷保險關系后，養老保險關系的接續和繳費按當地有關規定執行。
十三、各類用人單位招用的農民工有依法享受工傷保險待遇的權利。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付相關待遇；沒有參加工傷保險的，由所在單位支付工傷保險待遇。農民工可以按規定長期領取工傷待遇。也可以由本人申請，與用人單位解除或終止勞動關系，同時終止工傷保險關系，一次性領取工傷待遇。其標準按《湖北省工傷保險實施辦法》（省人民政府令第257號）和本文規定執行。
十四、工傷職工終止工傷保險關系后，可由用人單位支付一次性輔助器具費。具體計算方法：按國內普及型標準，并根據20年內更換四次計算，每5年為一個更換周期，最高計算年限不超過20年。具體價格由負責安裝輔助器具的醫療機構提出意見，同級勞動保障部門核定。
十五、五至六級傷殘職工，由用人單位按月發給傷殘津貼后，應該退出工作崗位。如果用人單位重新安排工作，應停發傷殘津貼，改發工資。
十六、用人單位參加工傷保險停止繳納工傷保險費，并在工傷保險經辦機構規定的時間內，仍未補交的，工傷保險經辦機構停止支付職工工傷保險待遇，所需費用由用人單位支付。用人單位再次參加工傷保險的，三個月以內的所有費用由用人單位支付，三個月以后，由工傷保險基金支付相關費用。
湖北省勞動和社會保障廳
二○○四年十一月十五日
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