湖北隨州市日前出臺(tái)了 《隨州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的 “六個(gè)統(tǒng)一”。
一是統(tǒng)一了 “三險(xiǎn)”的覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
二是統(tǒng)一了《藥品目錄》、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一了管理辦法、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和與 “兩定”機(jī)構(gòu)、工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理及費(fèi)用結(jié)算辦法。
三是統(tǒng)一基金預(yù)決算。基金實(shí)行預(yù)算征收、分級(jí)管理，各地根據(jù)市政府下達(dá)的擴(kuò)面征繳計(jì)劃和籌資標(biāo)準(zhǔn)編制預(yù)決算，征收任務(wù)缺口和應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金由同級(jí)財(cái)政足額到位。
四是統(tǒng)一基金調(diào)劑。醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金按上年征繳預(yù)算收入的5%上解，總額達(dá)到全市上年度基金支出預(yù)算數(shù)的20%后不再提取。因非管理原因?qū)е率詹坏种В笨趶臍v年基金結(jié)余中解決，不足部分由同級(jí)政府和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)金按4∶6比例分擔(dān)。工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金按上年征繳預(yù)算收入的10%上解，總額達(dá)到全市上年度征繳基金總額的50%后不再提取。因發(fā)生重大工傷事故導(dǎo)致基金收不抵支，從歷年基金結(jié)余和調(diào)劑金中解決，仍有缺口的由同級(jí)政府墊付。
五是統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理制度、服務(wù)流程、工作標(biāo)準(zhǔn)等指標(biāo)體系，統(tǒng)一參保登記、繳費(fèi)申報(bào)核定、基金記賬分賬、個(gè)人賬戶(hù)管理、社會(huì)保險(xiǎn)稽核、待遇審核、待遇支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，統(tǒng)一賬表卡冊(cè)。
六是統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。實(shí)行數(shù)據(jù)管理向市集中、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)向下延伸，建立市級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)、信息交換和結(jié)算平臺(tái)，統(tǒng)一管理軟件，信息網(wǎng)絡(luò)在城鄉(xiāng)、部門(mén)之間縱橫延伸。
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