煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)公布，為保障老工傷人員合法權(quán)益，減輕用人單位負(fù)擔(dān)，2011年1月1日起，煙臺(tái)將把全市“老工傷”人員全部納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理，確保讓“老工傷”人員安心享受工傷保險(xiǎn)待遇，此次調(diào)整將有2.1萬人受益。
納入統(tǒng)籌管理的人員范圍是：
按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加煙臺(tái)工傷保險(xiǎn)的用人單位，其在實(shí)施工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌前，受到事故傷害或診斷為職業(yè)病，致殘程度達(dá)到一至十級(jí)，目前仍由用人單位承擔(dān)工傷待遇的人員；
按規(guī)定已領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金目前仍符合供養(yǎng)條件，且仍由用人單位支付相關(guān)待遇的人員，按規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。
已與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，或已一次性領(lǐng)取工傷待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的人員，不在統(tǒng)籌管理納入范圍。
待遇項(xiàng)目
傷殘津貼：致殘程度達(dá)到一至四級(jí)的老工傷人員，其傷殘津貼按規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)基金支付。達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
生活護(hù)理費(fèi)：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定需要生活護(hù)理的，其生活護(hù)理費(fèi)按規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷醫(yī)療費(fèi)：致殘程度達(dá)到一至十級(jí)的老工傷人員，經(jīng)確認(rèn)屬舊傷復(fù)發(fā)所發(fā)生的符合現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
供養(yǎng)親屬撫恤金：按規(guī)定已領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金目前仍符合供養(yǎng)條件的，其供養(yǎng)親屬撫恤金，由工傷保險(xiǎn)基金按有關(guān)規(guī)定支付。
輔助器具配置費(fèi)：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要配置輔助器具的，按《山東省工傷職工輔助器具配置管理辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)費(fèi)用。
老工傷人員納入統(tǒng)籌管理前的工傷待遇和未納入統(tǒng)籌管理的待遇項(xiàng)目，仍由原資金渠道支付。
確認(rèn)程序
根據(jù)規(guī)定，用人單位需統(tǒng)一填寫《煙臺(tái)市老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理審核確認(rèn)表》，并提交能夠證明職工屬于因工受傷或患職業(yè)病的原始證明材料，報(bào)送參保地人力資源社會(huì)保障行政部門進(jìn)行確認(rèn)。
應(yīng)提交的原始證明材料
■工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或工傷證書；
■職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)首次確診出具的職業(yè)病診斷證明書；
■原用人單位或其上級(jí)主管部門的工傷事故調(diào)查報(bào)告、事故登記資料及原安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)當(dāng)時(shí)事故處理的批復(fù)或者相關(guān)證明資料。
■工亡人員工亡證明材料及其供養(yǎng)親屬身份證件和符合供養(yǎng)條件的相關(guān)材料；
■用人單位已支付工傷待遇的財(cái)務(wù)憑證及治療工傷的病歷資料等原始材料。
■其他能夠證明職工屬于因工受傷的原始材料。
人力資源社會(huì)保障行政部門依據(jù)用人單位提供的材料，按職工因工受傷時(shí)的工傷認(rèn)定政策、職工因工死亡時(shí)的供養(yǎng)親屬確認(rèn)政策進(jìn)行審核，并出具確認(rèn)意見。
待遇結(jié)算
經(jīng)人力資源社會(huì)保障行政部門確認(rèn)納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的老工傷人員和供養(yǎng)親屬，其工傷待遇自本意見施行的月份起納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理后，其定期工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)發(fā)生工傷時(shí)政策法規(guī)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)和以后歷年工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整水平核定。
老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理后，工傷保險(xiǎn)待遇的支付和結(jié)算管理、辦理程序及就醫(yī)規(guī)定等，按照現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。
《關(guān)于老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理有關(guān)問題的處理意見》施行后用人單位提出老工傷人員確認(rèn)申請(qǐng)的，其老工傷人員工傷待遇自人力資源社會(huì)保障行政部門確認(rèn)后的次月起納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
用人單位因分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，由承繼單位按規(guī)定承擔(dān)應(yīng)由用人單位承擔(dān)的老工傷人員工傷待遇。
用人單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷的，在按規(guī)定將老工傷人員工傷費(fèi)用預(yù)留資金一次性劃撥工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后，其一至四級(jí)老工傷人員及因工死亡職工供養(yǎng)親屬的工傷待遇，由工傷保險(xiǎn)基金按原標(biāo)準(zhǔn)支付。
相關(guān)鏈接
1、老工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定
經(jīng)確認(rèn)的老工傷人員，已經(jīng)原縣級(jí)以上勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定的，鑒定結(jié)論仍然有效；未經(jīng)鑒定的，由用人單位按規(guī)定提出鑒定申請(qǐng)。鑒定費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)；鑒定結(jié)論作出已滿一年，老工傷人員本人、所在單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)復(fù)查鑒定。復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核定工傷保險(xiǎn)定期待遇時(shí)，按照復(fù)查鑒定結(jié)論的等級(jí)計(jì)發(fā)。
2、煙臺(tái)將建立健全工傷人員檔案
老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理后，各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)對(duì)老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇的管理工作，建立健全老工傷人員檔案，確保老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)支付。
同時(shí)，煙臺(tái)將加強(qiáng)對(duì)協(xié)議工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。用人單位或有關(guān)人員弄虛作假，將不符合老工傷條件人員的相關(guān)待遇轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支付的，由人力資源社會(huì)保障行政部門撤銷確認(rèn)意見。用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
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