關(guān)于企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知
張人社字〔2011〕88號
各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財(cái)政局、監(jiān)察局：
近年來，張家口市工傷保險(xiǎn)制度不斷完善，參保范圍不斷擴(kuò)大，對保障工傷職工權(quán)益，分散企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮了重要作用。但企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前已認(rèn)定為工傷、未納入統(tǒng)籌管理的國有和集體企業(yè)工傷職工（指1-10級傷殘人員，下同）和工亡職工供養(yǎng)親屬等“老工傷”人員，大多數(shù)仍由企業(yè)承擔(dān)工傷待遇，缺乏制度保障，待遇偏低。為解決企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前“老工傷”人員待遇偏低、新老工傷管理不統(tǒng)一的問題，維護(hù)“老工傷”人員的合法權(quán)益，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)，根據(jù)冀人社發(fā)〔2011〕25號文件精神，現(xiàn)將張家口市“老工傷”人員納入統(tǒng)籌的有關(guān)問題通知如下：
一、納入統(tǒng)籌的步驟
已按河北省人力資源和社會保障廳、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會、財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于組織填寫企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保及待遇落實(shí)情況調(diào)查表》的通知（冀人社字〔2010〕223號）填報(bào)情況的“老工傷”人員，于2011年6月底前一次性全部納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌；其他“老工傷”人員，在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，今年底前必須全部納入。
二、納入統(tǒng)籌的范圍
企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前（最遲為2010年12月31日前）受到事故傷害或者患職業(yè)病，按當(dāng)時(shí)政策認(rèn)定為工傷或者已經(jīng)由企業(yè)按照工傷支付待遇的傷殘職工和領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工親屬，現(xiàn)仍由企業(yè)支付工傷待遇的人員都應(yīng)納入工傷保險(xiǎn)范圍。
按照當(dāng)時(shí)政策規(guī)定已領(lǐng)取了全部待遇（含長期待遇一次性領(lǐng)�。�、依照政策規(guī)定終止了工傷保險(xiǎn)關(guān)系的人員，不屬于納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍的“老工傷”人員。
三、納入統(tǒng)籌的待遇
（一）“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤費(fèi)，從市解決“老工傷”問題辦公室審核確定的下月起按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)納入工傷保險(xiǎn)基金支付。已經(jīng)辦理離退休手續(xù)（或完全喪失勞動能力，退出工作崗位，領(lǐng)取傷殘津貼）并納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工，繼續(xù)由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付其基本養(yǎng)老金（或傷殘津貼）和護(hù)理費(fèi)。
（二）“老工傷”人員中1-10級傷殘職工（含已退休人員）從市解決“老工傷”問題辦公室審核確定的下月起，繼續(xù)發(fā)生或舊傷復(fù)發(fā)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)，符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》和《河北省工傷職工輔助器具配置項(xiàng)目及費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
（三）“老工傷”人員中1-10級傷殘職工（含已退休人員）從市解決“老工傷”問題辦公室審核確定的下月起，繼續(xù)住院或舊傷復(fù)發(fā)住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)按《河北省人力資源和社會保障廳關(guān)于貫徹落實(shí)新修訂〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問題的通知》（冀人社字〔2011〕4號）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
（四）“老工傷”人員應(yīng)享受的一次性傷殘補(bǔ)助金和與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時(shí)，應(yīng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金仍由用人單位支付。“老工傷”人員舊傷復(fù)發(fā)住院治療生活不能自理的，在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由原單位指派專人護(hù)理，經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可按照本單位上年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
（五）未參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位，必須從2011年1月1日起參加工傷保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，“老工傷”人員待遇方可納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。對拒不參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位，市、縣區(qū)人力資源和社會保障部門，將按照《社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
四、納入統(tǒng)籌所需資金
按照“以支定收、收支平衡”和“權(quán)力與義務(wù)相對應(yīng)”的原則，通過統(tǒng)籌基金調(diào)劑、企業(yè)一次性繳納、政府補(bǔ)貼等渠道籌集所需資金，確保“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)后的待遇支付。
（一）1996年8月1日我市實(shí)施工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前，發(fā)生的“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤費(fèi)，現(xiàn)仍由企業(yè)支付的，經(jīng)核實(shí)后按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)納入工傷保險(xiǎn)基金支付，不再要求企業(yè)一次性繳納費(fèi)用。
（二）1996年8月1日我市實(shí)施工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后至2003年12月31日《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前，未參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌或中斷繳費(fèi)后發(fā)生的“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤費(fèi)，按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)由原企業(yè)一次性繳納5年的費(fèi)用后，納入工傷保險(xiǎn)基金支付。
（三）2004年1月1日《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后至2011年1月1日新《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前，未參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌或中斷繳費(fèi)后發(fā)生的“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤費(fèi)，按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)由原企業(yè)一次性繳納10年的費(fèi)用后，納入工傷保險(xiǎn)基金支付。
（四）職業(yè)病患者按照傷殘等級由原企業(yè)一次性繳納2-8萬元醫(yī)療費(fèi)用后，將舊傷復(fù)發(fā)費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)基金支付。其中：一級的8萬元，二級的7萬元，三級的6萬元，四級的5萬元，五級的4萬元，六級的3萬元，七級的2萬元。因癱瘓長年臥床不起、植物人等“老工傷”人員，要按照其前三年實(shí)際發(fā)生的平均醫(yī)療費(fèi)用，由企業(yè)一次性繳納10年的醫(yī)療費(fèi)用后，將舊傷復(fù)發(fā)費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)基金支付。
五、納入統(tǒng)籌的程序
（一）資格確認(rèn)。對已經(jīng)人力資源和社會保障（原勞動保障、勞動）行政部門認(rèn)定、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的“老工傷”人員，提供原認(rèn)定和鑒定表并附本人身份證明由參保單位直接到市人力資源和社會保障行政部門、市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行待遇復(fù)核。對未進(jìn)行工傷認(rèn)定和鑒定，但企業(yè)一直按工傷對待并發(fā)放工傷待遇的“老工傷”人員由參保單位提供以下相關(guān)資料，由市人力資源和社會保障局“老工傷人員納入統(tǒng)籌工作辦公室”進(jìn)行資格確認(rèn)后納入工傷統(tǒng)籌。
1.工傷職工身份證或戶口簿；
2.企業(yè)按工傷人員對待的相關(guān)證明材料。
以上資料均要求提供原始材料原件和復(fù)印件，原件審查后退還企業(yè)，復(fù)印件由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔。
對于一直未進(jìn)行勞動能力鑒定的在職人員，應(yīng)按照現(xiàn)行政策規(guī)定進(jìn)行勞動能力鑒定；已經(jīng)退休人員原則上不再進(jìn)行鑒定。勞動能力鑒定費(fèi)，由原用人單位承擔(dān)。
（二）待遇復(fù)核。市人力資源和社會保障行政部門、市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對“老工傷”人員進(jìn)行待遇復(fù)核，確定相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)。待遇復(fù)核時(shí)需提供以下資料：
1.工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬近期免冠一寸照片3張；
2.參保單位2010年各月支付工傷職工傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)及工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金原始證明材料。需提供領(lǐng)取人簽字的領(lǐng)取證明和單位財(cái)務(wù)部門支付憑證原件和復(fù)印件，原件審查后退還企業(yè)，復(fù)印件由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔。
（三）檔案建立。市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對納入統(tǒng)籌的“老工傷”人員建立工傷職工管理檔案，對工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬基本情況、資格確認(rèn)資料、待遇復(fù)核資料等進(jìn)行存檔。
六、納入統(tǒng)籌的工作要求
市、縣區(qū)人力資源和是會保障、財(cái)政、國資委、監(jiān)察局領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市人力資源和社會保障局成立由工傷保險(xiǎn)行政、鑒定、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組成的解決“老工傷”問題辦公室，辦公室主任由市人力資源和社會保障副局長兼市社保局局長葛保江擔(dān)任，成員有王庫、閻亮、劉復(fù)民、陳建民組成，采取集中辦公的形式，實(shí)行“一條龍”服務(wù)，減輕企業(yè)和職工負(fù)擔(dān)，提高工作效率，確保“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的順利進(jìn)行。
各縣區(qū)人力資源和社會保障部門要從構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，充分認(rèn)識“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的重要性和緊迫性，作為當(dāng)前加快工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)，切實(shí)列入日程，抓緊組織實(shí)施。要按照“全部納入、分步實(shí)施、尊重歷史、統(tǒng)籌兼顧”的總體思路，認(rèn)真調(diào)查摸底，全力抓好落實(shí)。各縣區(qū)人力資源和社會保障部門也要成立相應(yīng)的辦公室，具體負(fù)責(zé)本縣區(qū)企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作，負(fù)責(zé)對有關(guān)資料的初審，情況匯總，并及時(shí)報(bào)市解決“老工傷”問題辦公室審核。
各用人單位要高度重視“老工傷”人員納入統(tǒng)籌工作，實(shí)事求是，認(rèn)真做好此項(xiàng)工作。對于按政策規(guī)定不能納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的部分待遇，仍按原渠道解決，不得借機(jī)降低工傷人員相關(guān)待遇。
張家口市人力資源和社會保障局 張家口市財(cái)政局
張家口市國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會 張家口市監(jiān)察局
二〇一一年四月十一日
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