關于企業“老工傷”人員納入工傷保險統籌有關問題的通知
張人社字〔2011〕88號
各縣區人力資源和社會保障局、財政局、監察局：
近年來，張家口市工傷保險制度不斷完善，參保范圍不斷擴大，對保障工傷職工權益，分散企業風險發揮了重要作用。但企業參加工傷保險統籌前已認定為工傷、未納入統籌管理的國有和集體企業工傷職工（指1-10級傷殘人員，下同）和工亡職工供養親屬等“老工傷”人員，大多數仍由企業承擔工傷待遇，缺乏制度保障，待遇偏低。為解決企業參加工傷保險統籌前“老工傷”人員待遇偏低、新老工傷管理不統一的問題，維護“老工傷”人員的合法權益，推進工傷保險制度建設，根據冀人社發〔2011〕25號文件精神，現將張家口市“老工傷”人員納入統籌的有關問題通知如下：
一、納入統籌的步驟
已按河北省人力資源和社會保障廳、國有資產監督管理委員會、財政廳印發《關于組織填寫企業工傷保險參保及待遇落實情況調查表》的通知（冀人社字〔2010〕223號）填報情況的“老工傷”人員，于2011年6月底前一次性全部納入工傷保險統籌；其他“老工傷”人員，在調查摸底的基礎上，今年底前必須全部納入。
二、納入統籌的范圍
企業參加工傷保險統籌前（最遲為2010年12月31日前）受到事故傷害或者患職業病，按當時政策認定為工傷或者已經由企業按照工傷支付待遇的傷殘職工和領取供養親屬撫恤金的工亡職工親屬，現仍由企業支付工傷待遇的人員都應納入工傷保險范圍。
按照當時政策規定已領取了全部待遇（含長期待遇一次性領取）、依照政策規定終止了工傷保險關系的人員，不屬于納入工傷保險統籌范圍的“老工傷”人員。
三、納入統籌的待遇
（一）“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護理費、工亡職工供養親屬撫恤費，從市解決“老工傷”問題辦公室審核確定的下月起按照現行標準納入工傷保險基金支付。已經辦理離退休手續（或完全喪失勞動能力，退出工作崗位，領取傷殘津貼）并納入基本養老保險的工傷職工，繼續由養老保險基金支付其基本養老金（或傷殘津貼）和護理費。
（二）“老工傷”人員中1-10級傷殘職工（含已退休人員）從市解決“老工傷”問題辦公室審核確定的下月起，繼續發生或舊傷復發發生的工傷醫療費、康復費、輔助器具配置費，符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》和《河北省工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標準》等相關規定的，由工傷保險基金支付。
（三）“老工傷”人員中1-10級傷殘職工（含已退休人員）從市解決“老工傷”問題辦公室審核確定的下月起，繼續住院或舊傷復發住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報社保經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費按《河北省人力資源和社會保障廳關于貫徹落實新修訂〈工傷保險條例〉有關問題的通知》（冀人社字〔2011〕4號）規定標準，由工傷保險基金支付。
（四）“老工傷”人員應享受的一次性傷殘補助金和與用人單位解除或者終止勞動關系時，應享受的一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金仍由用人單位支付。“老工傷”人員舊傷復發住院治療生活不能自理的，在停工留薪期內需要護理的，由原單位指派專人護理，經工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可按照本單位上年度職工月平均工資一人的標準支付護理費。
（五）未參加工傷保險統籌的用人單位，必須從2011年1月1日起參加工傷保險，并按時足額繳納工傷保險費的，“老工傷”人員待遇方可納入工傷保險統籌。對拒不參加工傷保險統籌的用人單位，市、縣區人力資源和社會保障部門，將按照《社會保險法》、《工傷保險條例》有關規定進行處罰。
四、納入統籌所需資金
按照“以支定收、收支平衡”和“權力與義務相對應”的原則，通過統籌基金調劑、企業一次性繳納、政府補貼等渠道籌集所需資金，確保“老工傷”人員納入工傷保險后的待遇支付。
（一）1996年8月1日我市實施工傷保險統籌前，發生的“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護理費、工亡職工供養親屬撫恤費，現仍由企業支付的，經核實后按現行標準納入工傷保險基金支付，不再要求企業一次性繳納費用。
（二）1996年8月1日我市實施工傷保險統籌后至2003年12月31日《工傷保險條例》實施前，未參加工傷保險統籌或中斷繳費后發生的“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護理費、工亡職工供養親屬撫恤費，按現行標準由原企業一次性繳納5年的費用后，納入工傷保險基金支付。
（三）2004年1月1日《工傷保險條例》實施后至2011年1月1日新《工傷保險條例》實施前，未參加工傷保險統籌或中斷繳費后發生的“老工傷”人員中1-4級職工傷殘津貼、護理費、工亡職工供養親屬撫恤費，按現行標準由原企業一次性繳納10年的費用后，納入工傷保險基金支付。
（四）職業病患者按照傷殘等級由原企業一次性繳納2-8萬元醫療費用后，將舊傷復發費用納入工傷保險基金支付。其中：一級的8萬元，二級的7萬元，三級的6萬元，四級的5萬元，五級的4萬元，六級的3萬元，七級的2萬元。因癱瘓長年臥床不起、植物人等“老工傷”人員，要按照其前三年實際發生的平均醫療費用，由企業一次性繳納10年的醫療費用后，將舊傷復發費用納入工傷保險基金支付。
五、納入統籌的程序
（一）資格確認。對已經人力資源和社會保障（原勞動保障、勞動）行政部門認定、勞動能力鑒定機構鑒定的“老工傷”人員，提供原認定和鑒定表并附本人身份證明由參保單位直接到市人力資源和社會保障行政部門、市社保經辦機構進行待遇復核。對未進行工傷認定和鑒定，但企業一直按工傷對待并發放工傷待遇的“老工傷”人員由參保單位提供以下相關資料，由市人力資源和社會保障局“老工傷人員納入統籌工作辦公室”進行資格確認后納入工傷統籌。
1.工傷職工身份證或戶口簿；
2.企業按工傷人員對待的相關證明材料。
以上資料均要求提供原始材料原件和復印件，原件審查后退還企業，復印件由市社保經辦機構存檔。
對于一直未進行勞動能力鑒定的在職人員，應按照現行政策規定進行勞動能力鑒定；已經退休人員原則上不再進行鑒定。勞動能力鑒定費，由原用人單位承擔。
（二）待遇復核。市人力資源和社會保障行政部門、市社保經辦機構對“老工傷”人員進行待遇復核，確定相關待遇標準。待遇復核時需提供以下資料：
1.工傷職工及工亡職工供養親屬近期免冠一寸照片3張；
2.參保單位2010年各月支付工傷職工傷殘津貼、護理費及工亡職工供養親屬撫恤金原始證明材料。需提供領取人簽字的領取證明和單位財務部門支付憑證原件和復印件，原件審查后退還企業，復印件由市社保經辦機構存檔。
（三）檔案建立。市社保經辦機構對納入統籌的“老工傷”人員建立工傷職工管理檔案，對工傷職工及工亡職工供養親屬基本情況、資格確認資料、待遇復核資料等進行存檔。
六、納入統籌的工作要求
市、縣區人力資源和是會保障、財政、國資委、監察局領導要高度重視，切實加強領導。市人力資源和社會保障局成立由工傷保險行政、鑒定、經辦機構組成的解決“老工傷”問題辦公室，辦公室主任由市人力資源和社會保障副局長兼市社保局局長葛保江擔任，成員有王庫、閻亮、劉復民、陳建民組成，采取集中辦公的形式，實行“一條龍”服務，減輕企業和職工負擔，提高工作效率，確保“老工傷”人員納入工傷保險統籌的順利進行。
各縣區人力資源和社會保障部門要從構建社會主義和諧社會的高度，充分認識“老工傷”人員納入工傷保險統籌的重要性和緊迫性，作為當前加快工傷保險制度建設的一項重要任務，切實列入日程，抓緊組織實施。要按照“全部納入、分步實施、尊重歷史、統籌兼顧”的總體思路，認真調查摸底，全力抓好落實。各縣區人力資源和社會保障部門也要成立相應的辦公室，具體負責本縣區企業“老工傷”人員納入工傷保險統籌工作，負責對有關資料的初審，情況匯總，并及時報市解決“老工傷”問題辦公室審核。
各用人單位要高度重視“老工傷”人員納入統籌工作，實事求是，認真做好此項工作。對于按政策規定不能納入工傷保險統籌的部分待遇，仍按原渠道解決，不得借機降低工傷人員相關待遇。
張家口市人力資源和社會保障局 張家口市財政局
張家口市國有資產監督管理委員會 張家口市監察局
二〇一一年四月十一日
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冀公網安備13010202003181號