關(guān)于印發(fā)《銅陵市老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理實(shí)施意見》的通知
銅人社[2010]489號
各有關(guān)單位:
現(xiàn)將《銅陵市老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理實(shí)施意見》印發(fā)給你們,希結(jié)合本單位實(shí)際,認(rèn)真抓好落實(shí)。如在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)問題,請及時(shí)與人力資源和社會保障局工傷保險(xiǎn)科聯(lián)系。
銅陵市人力資源和社會保障局 財(cái) 政 局 二0一0年十二月九日
銅陵市老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理實(shí)施意見
為了完善工傷保險(xiǎn)制度,保障廣大老工傷人員的合法權(quán)益,減輕用人單位負(fù)擔(dān),根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第375號)、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(安徽省人民政府令第169號)、省勞動和社會保障廳(勞社秘[2008]246號)和銅陵市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的通知文件精神,制定本實(shí)施意見。
一、納入基金統(tǒng)籌管理和對象
本意見所述老工傷人員(含工亡人員供養(yǎng)親屬),是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前發(fā)生的工傷人員和用人單位改制、破產(chǎn)后工傷保險(xiǎn)關(guān)系仍然存續(xù)、工傷保險(xiǎn)待遇沒有納入統(tǒng)籌管理的工傷人員。矽肺病人員工傷待遇納入統(tǒng)籌管理辦法另行制定。
二、納入基金統(tǒng)籌管理待遇支付
老工傷人員納入基金統(tǒng)籌管理后,其工傷保險(xiǎn)待遇按照國家、省、市工傷保險(xiǎn)法規(guī)、政策規(guī)定的項(xiàng)目享受。
三、納入基金統(tǒng)籌管理資金渠道
(一)參保單位老工傷人員納入基金統(tǒng)籌管理資金渠道
1、參保三年以上且足額繳費(fèi)單位參保前受到事故傷害的老工傷人員納入基金統(tǒng)籌管理時(shí),工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保單位的老工傷人員年度實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行核算,暫按老工傷人員年度費(fèi)用的50%由工傷基金支付,另50%由參保單位自付。納入基金統(tǒng)籌管理運(yùn)行后,依據(jù)全市工傷基金結(jié)余的情況以及政策規(guī)定,適時(shí)作相應(yīng)的調(diào)整。
2、參保單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇由參保單位承擔(dān),待用人單位補(bǔ)齊費(fèi)用后,從次月起續(xù)由基金支付。
(二)改制、破產(chǎn)用人單位老工傷人員納入基金統(tǒng)籌管理資金渠道
老工傷人員年度實(shí)際費(fèi)用50%由工傷基金支付,另50%由老工傷人員改制時(shí)預(yù)留的費(fèi)用支付。
(三)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理前,其應(yīng)當(dāng)由用人單位支付而未支付的費(fèi)用,用人單位須支付完結(jié)。
四、相關(guān)審核認(rèn)定程序
(一)老工傷人員身份審核
1、審核對象
2003年12月31日前未經(jīng)過勞動保障行政部門和其他行政部門認(rèn)定的因工作原因受到事故傷害的職工。
2、審核程序
(1)參保單位(改制、破產(chǎn)單位留守機(jī)構(gòu))提供受傷害職工的原始工傷單以及其他能夠證明其因公受傷害的原始材料、原始治療記錄等證明材料。
(2)人力資源和社會保障行政部門依據(jù)參保單位提供的材料進(jìn)行審核,提出初步審核意見。
(3)初步審核意見在參保單位公示十天,公示無異議后人力資源和社會保障行政部門作出審核結(jié)論。
(二)勞動能力鑒定程序
1、已經(jīng)人力資源和社會保障行政部門審核合格的老工傷人員,由所在的參保單位委托市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定。
2、市勞動能力鑒定委員會按照勞動能力國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)對申請和委托的老工傷人員進(jìn)行鑒定,及時(shí)下達(dá)鑒定結(jié)論。
(三)供養(yǎng)親屬資格審核認(rèn)定
參保單位應(yīng)向人力資源和社會保障行政部門提供工亡職工供養(yǎng)親屬的戶口簿、身份證及確定其享受待遇的相關(guān)資料,人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)對工亡親屬資格審核認(rèn)定。
五、相關(guān)管理辦法
(一)老工傷人員康復(fù)就診
工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立工傷門診,規(guī)范工傷人員康復(fù)就診。工傷人員應(yīng)選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并在工傷門診康復(fù)就診,特需赴外地康復(fù)就診的,應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排。
(二)人力資源和社會保障行政部門在審核認(rèn)定的基礎(chǔ)上,為老工傷人員及工亡供養(yǎng)親屬建立基本信息庫;工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立老工傷人員、工亡供養(yǎng)親屬日常管理動態(tài)信息庫。
(三)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定和本實(shí)施意見精神,制定相應(yīng)的老工傷人員工傷門診管理辦法、康復(fù)就診管理辦法、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法、費(fèi)用報(bào)銷辦法、監(jiān)督稽核辦法等。
(四)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)老工傷人員的傷殘等級程度和生活自理障礙等級,按照工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對老工傷人員單位報(bào)送的實(shí)際費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用核算,并予支付。
六、其他
1、本實(shí)施意見實(shí)施后,上級有新規(guī)定的,按上級規(guī)定執(zhí)行。
2、本規(guī)定自2011年1月1日起執(zhí)行。
3、本實(shí)施意見由市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋。
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