案例回放
某職工在甲統(tǒng)籌區(qū)參加了工傷保險(xiǎn)，在此期間發(fā)生了工傷事故死亡。幾個(gè)月后，其單位改到乙統(tǒng)籌區(qū)登記注冊(cè)（僅僅是單位所在地變化了），并在乙統(tǒng)籌區(qū)繼續(xù)參加工傷保險(xiǎn)，在甲統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)同時(shí)終結(jié)。其后該職工被甲統(tǒng)籌區(qū)工傷認(rèn)定部門認(rèn)定為工傷（單位注冊(cè)地變更前申請(qǐng)認(rèn)定的）。該職工的工亡待遇應(yīng)由哪個(gè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付？
討論意見
觀點(diǎn)1 應(yīng)由乙統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付職工的工亡待遇
理由
首先，職工發(fā)生工傷死亡并符合享受工亡保險(xiǎn)待遇時(shí)，用人單位已經(jīng)在乙地參保。職工一旦發(fā)生工傷事故，并不能直接享受工傷保險(xiǎn)待遇，還要經(jīng)過工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或司法部門確定為工傷后才能享受工傷保險(xiǎn)待遇。案例中，職工工亡時(shí)，用人單位雖在甲地參保，但還未經(jīng)過法定程序認(rèn)定為工傷，當(dāng)其符合享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，用人單位的參保地已經(jīng)在乙地。
其次，工傷保險(xiǎn)費(fèi)是工傷保險(xiǎn)基金的主要來源。用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，以保證基金的支付能力。工傷保險(xiǎn)基金存入銀行，所得的利息收入也要納入基金中。當(dāng)工亡職工親屬符合享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，用人單位因注冊(cè)地變更，已經(jīng)在乙地繳費(fèi)，根據(jù)享受權(quán)利和履行義務(wù)相對(duì)等的原則，其工傷保險(xiǎn)待遇也應(yīng)由乙地支付。
再次，從工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納規(guī)定來看，由乙地支付工傷保險(xiǎn)待遇具有合理性。我國工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則來確定費(fèi)率。相關(guān)部門要根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，再根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。而具體到用人單位，是由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。
因用人單位參保地發(fā)生變化，在職工應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，如由變化前的甲地支付，則甲統(tǒng)籌區(qū)無法按照以支定收和根據(jù)用人單位工傷發(fā)生情況來確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。如由乙地來支付，則乙統(tǒng)籌區(qū)可以根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況和工傷發(fā)生后賠付情況，先行墊付某職工工傷待遇后，在以后規(guī)定期限內(nèi)確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率檔次。
最后，甲地的工傷保險(xiǎn)認(rèn)定在乙地同樣適用。無論是甲地還是乙地，認(rèn)定工傷均應(yīng)適用《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》之相關(guān)規(guī)定，職工在甲地被認(rèn)定為工亡后，職工親屬及用人單位均無異議的情況下，乙地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只需做形式審查，符合相關(guān)條件即可以給予工傷保險(xiǎn)待遇，而不需要再做實(shí)質(zhì)性的審查。
律師點(diǎn)評(píng)
工傷一經(jīng)認(rèn)定，就發(fā)生確定的法律效力，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)承認(rèn)。但其他理由并不成立。工傷保險(xiǎn)基金支付待遇，主要是以工傷事故發(fā)生前的參保狀況確定的，如果用人單位在發(fā)生事故后參保，那么參保前發(fā)生的待遇應(yīng)由用人單位支付。基于同樣的理由，該單位雖然在事故發(fā)生后在乙地參保了，但不宜由乙地支付。在乙地繳費(fèi)義務(wù)的履行，所保障的權(quán)利是在此后發(fā)生的工傷應(yīng)由乙地支付。在乙地繳費(fèi)并不意味著工傷職工的權(quán)利都要由乙地承擔(dān)。就該工傷而言，由甲地支付費(fèi)用后，甲地確實(shí)無法再對(duì)該企業(yè)調(diào)整費(fèi)率。但工傷保險(xiǎn)基金的收支平衡，并不僅考慮某一個(gè)企業(yè)的繳費(fèi)，實(shí)際上應(yīng)考慮該地區(qū)所有繳費(fèi)單位的繳費(fèi)狀況。對(duì)個(gè)別企業(yè)費(fèi)率的控制，主要是基于工傷預(yù)防的目的確定，乙地可以做到這一點(diǎn)。
觀點(diǎn)2 應(yīng)由甲統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付職工的工亡待遇
理由
能否享受工傷保險(xiǎn)待遇是以參保單位和參保個(gè)人在工傷發(fā)生日之前是否參加了工傷保險(xiǎn)并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)為依據(jù)的。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)操作中工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定（此案例為工亡不鑒定）及待遇的落實(shí)需要一個(gè)過程，在這個(gè)過程中可能發(fā)生很多事情。所以工傷待遇的計(jì)算和承擔(dān)單位應(yīng)以工傷發(fā)生之日為準(zhǔn)。在工傷發(fā)生日之后不論是用工單位參加統(tǒng)籌地區(qū)變化、用工單位注銷還是欠費(fèi)等原因都不應(yīng)該影響該職工的工亡待遇。既然工傷發(fā)生之日以前是甲統(tǒng)籌區(qū)收取的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，就應(yīng)該由甲統(tǒng)籌區(qū)來支付相關(guān)工傷費(fèi)用。
由于工傷認(rèn)定的延遲性和搶救優(yōu)先原則，在出現(xiàn)工傷事故后，應(yīng)最先搶救病人，屬不屬于工傷，則由社保行政部門認(rèn)定。由于搶救、治療以及工傷認(rèn)定時(shí)要進(jìn)行調(diào)查、舉證、論證等，從事故發(fā)生到作出工傷認(rèn)定結(jié)論，需要一定的時(shí)間，這是正常的。
就本案而言，某職工在甲統(tǒng)籌區(qū)參加了工傷保險(xiǎn)，且正常繳費(fèi)，單位在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)申報(bào)，社保行政機(jī)構(gòu)做出屬于工傷事故認(rèn)定，那么該工傷死亡事故的待遇理所當(dāng)然由甲統(tǒng)籌區(qū)所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向財(cái)政部門申請(qǐng)預(yù)算，預(yù)留基金，以確保如期支付費(fèi)用。單位無論變更住址、法人代表，或是破產(chǎn)、倒閉、合并都要承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。同樣，單位無論變更住址、法人代表，或是破產(chǎn)、倒閉、合并，都有權(quán)利向甲統(tǒng)籌區(qū)所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法申領(lǐng)工傷待遇。
國家制定工傷保險(xiǎn)法規(guī)的目的就是保障職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。本案中，死亡職工是在甲統(tǒng)籌區(qū)參加了工傷保險(xiǎn)，且在甲統(tǒng)籌區(qū)被工傷認(rèn)定部門認(rèn)定為工傷，該職工所在單位為其履行了繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，工亡后，職工近親屬應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇，完全符合立法的目的。另外，《勞動(dòng)合同法》第四十四條第三項(xiàng)規(guī)定，勞動(dòng)者死亡，勞動(dòng)合同終止。該職工工亡，與用人單位的勞動(dòng)合同自然終止，用人單位在乙統(tǒng)籌區(qū)繼續(xù)參加工傷保險(xiǎn)已與該職工沒有任何關(guān)系，而雙方的工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止行為應(yīng)在甲統(tǒng)籌區(qū)實(shí)施。為此，工亡待遇也應(yīng)由甲統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
此外，不同地區(qū)的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)整幅度也不盡相同，由工傷發(fā)生時(shí)的統(tǒng)籌區(qū)甲地支付，可以避免矛盾。同時(shí)，期盼社會(huì)保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌盡早實(shí)現(xiàn)，避免因統(tǒng)籌區(qū)不同導(dǎo)致發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇互相推諉現(xiàn)象發(fā)生。
律師點(diǎn)評(píng)
我們?cè)瓌t上贊成這一意見。但需要注意的是，改變參保地后新發(fā)生的待遇應(yīng)由誰支付？這不單單涉及工亡待遇，更多地還涉及傷殘待遇。我們此前指出，流動(dòng)就業(yè)后“老工傷”舊傷復(fù)發(fā)等費(fèi)用宜由新參保地負(fù)責(zé)。因此，對(duì)于在甲地發(fā)生的工傷，是否所有的工傷保險(xiǎn)待遇都“終身”必須由甲地支付，值得商榷，不宜一概而論。
本文地址：http://www.kxbgw.cn/lunwen/3586.html
上一篇：最荒唐的事:去法院普法
下一篇：可以要求社保機(jī)構(gòu)寄送社保權(quán)益對(duì)賬單
冀公網(wǎng)安備13010202003181號(hào)