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職工突發(fā)疾病后直接送醫(yī)，兩天后經(jīng)搶救無效死亡，由于家屬堅(jiān)持搶救，宣布臨床死亡時(shí)間超過“48小時(shí)”，這種情況下能否認(rèn)定為“視同工傷”？請(qǐng)看本期案例……

案情簡介

2023年5月11日，李某某在工作途中突發(fā)疾病被送往醫(yī)院治療，入院檢查記載無自主呼吸、心跳。盡管如此，李某某的家屬依然選擇積極治療，由醫(yī)護(hù)人員通過呼吸機(jī)輔助呼吸手段維持其生命體征。2023年5月15日，李某某停止呼吸機(jī)支持后即死亡。事后，李某某家屬向人社局提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。人社局經(jīng)審查認(rèn)為，李某某入院搶救至宣告死亡的時(shí)間超過48小時(shí)，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，不予認(rèn)定工傷或視同工傷。李某某家屬不服，遂起訴至法院。

法院審理

一審法院經(jīng)審理認(rèn)為，本案爭議焦點(diǎn)為李某某的情形是否屬于“48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。本案中，李某某于2023年5月11日在工作過程中突發(fā)疾病進(jìn)入醫(yī)院搶救，根據(jù)搶救記錄記載，李某某深度昏迷，面色口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，無自主呼吸、心跳，立即給予胸外心臟按壓、簡易呼吸機(jī)輔助呼吸。次日，主治醫(yī)師查房記錄記載，李某某深昏迷狀態(tài)，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。

2023年5月13日至5月15日主治醫(yī)師查房記錄均記載，李某某深昏迷狀態(tài)，無自主呼吸，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。2023年5月15日9時(shí)21分危急值病程記錄記載，根據(jù)危急值報(bào)告給予患者擬自動(dòng)出院，當(dāng)天李某某停止呼吸機(jī)支持后即死亡。根據(jù)上述病程記錄及在案的門診病歷，李某某自2023年5月11日入院進(jìn)入ICU治療后即一直處于深度昏迷狀態(tài)，無自主呼吸心跳，其是在無存活可能的情況下，由醫(yī)護(hù)人員通過胸外心臟按壓、呼吸機(jī)輔助呼吸等醫(yī)療手段維持生命體征。在李某某危重之際，其家屬堅(jiān)持搶救、不離不棄，亦屬人之常情，符合社會(huì)倫理道德和社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

綜上，法院認(rèn)為，李某某的情形符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第一項(xiàng)有關(guān)“48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”規(guī)定的基本內(nèi)涵及立法本意，應(yīng)予認(rèn)定為“視同工傷”。

一審判決作出后，人社局不服提起上訴，二審駁回上訴，維持原判。

法官說法

《工傷保險(xiǎn)條例》的立法目的是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工，48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡是行政程序中認(rèn)定突發(fā)疾病死亡是否屬于視同工傷的一般性規(guī)則，體現(xiàn)的是立法者對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益、用人單位權(quán)益等多元利益平衡的結(jié)果。“48小時(shí)”一般是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷為起算點(diǎn)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書作為認(rèn)定死亡時(shí)間的依據(jù)。原則上超出48小時(shí)的，不能認(rèn)定為工傷。但在司法實(shí)踐中，人民法院審查具體個(gè)案時(shí)，負(fù)有根據(jù)個(gè)案具體情況正確適用法律、彰顯公平正義的審判職責(zé)，不能忽略相關(guān)規(guī)定的立法本意以及實(shí)踐中可能出現(xiàn)的道德困境。諸如，案件中李某某的家屬對(duì)其不離不棄、堅(jiān)持救治的行為，這既是一種家庭美德，也是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的體現(xiàn)。司法鼓勵(lì)人們向善，當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)對(duì)善的行為予以肯定，不能讓家屬因內(nèi)心的善良情感和外在的善良行為而遭受不利結(jié)果。據(jù)此，如果患者在入院48小時(shí)內(nèi)就已呈現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)地走向死亡的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，患者最終死亡時(shí)間超過48小時(shí)完全是因?yàn)獒t(yī)院自身職責(zé)和家屬強(qiáng)烈要求使然，且超過時(shí)間不長，亦不存在無限期救治的情形，此時(shí)則應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第一項(xiàng)有關(guān)“在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”的規(guī)定，認(rèn)定其“視同工傷”。

法條鏈接

《工傷保險(xiǎn)條例》第一條：為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。

第十五條：職工有下列情形之一的，視同工傷:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人

證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。