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[基本案情]

死亡職工陳某是甲公司職工，2016年8月17日下午14點(diǎn)陳某上班后，領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)其精神不振，眼圈發(fā)黑，安排其去看病。陳某于當(dāng)日14:06離開單位，15:05左右到A醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)，結(jié)果為白細(xì)胞異常，建議做骨髓穿刺。20:45陳某轉(zhuǎn)至B醫(yī)院進(jìn)行了血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、尿液檢查。8月18日0時(shí)又轉(zhuǎn)至C醫(yī)院，診斷為“急性白血病類型待定，彌散性血管內(nèi)溶血？腦出血？”00:35分書面告病危，06:19分自動(dòng)出院，07:50分轉(zhuǎn)入D醫(yī)院，8月19日22:24分宣布臨床死亡，死亡原因“腦出血？白血病類型待定”。2016年9月1日，甲公司向市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱市人社局）提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，市人社局作出《不予認(rèn)定工傷決定書》，不予認(rèn)定工傷或者視同工傷。

[意見分歧]

對(duì)于本案陳某應(yīng)否認(rèn)定工傷或者視同工傷，存在兩種分歧意見：一種意見認(rèn)為，陳某于2016年8月17日14:06分離開單位，15:05分左右到A醫(yī)院就診，至8月19日22:24分被宣告臨床死亡，已超過48小時(shí)，不應(yīng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷；另一種意見認(rèn)為，本案陳某的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為視同工傷。

[案例評(píng)析]

筆者同意上述第二種意見。理由如下：

一、關(guān)于突發(fā)疾病起算時(shí)間點(diǎn)的確定。我國《工傷保險(xiǎn)條例》除規(guī)定了認(rèn)定工傷的情形，亦在第十五條規(guī)定的視同工傷的情形。該條例第十五條第一款的規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》第三條規(guī)定，“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷”。這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病�！�48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。由此可知，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

二、本案中陳某的初次診斷時(shí)間應(yīng)如何確定。診斷是指診視而判斷病情及其發(fā)展情況，包括“診”和“斷”兩個(gè)方面，診是指醫(yī)生為斷定病癥而察看病人身體的情況，斷是判斷、判定的意思。在工傷認(rèn)定領(lǐng)域中的初次診斷也應(yīng)遵循這種涵意。初次診斷時(shí)間應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)疾病的職工進(jìn)行察看身體，進(jìn)行必要的檢查，并得出判斷病情及其發(fā)展情況的結(jié)論的時(shí)間，方為初次診斷時(shí)間。本案中，陳某從突發(fā)疾病離開單位到死亡，輾轉(zhuǎn)四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中在A醫(yī)院和B醫(yī)院僅進(jìn)行了血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)等檢查，并未對(duì)其病情作出判斷，尚沒有形成診斷。至8月18日0時(shí)轉(zhuǎn)至C醫(yī)院，診斷為“急性白血病類型待定，彌散性血管內(nèi)溶血？腦出血？”此時(shí)，醫(yī)療機(jī)關(guān)方完成對(duì)陳某的初次診斷，應(yīng)以此時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

三、本案陳某突發(fā)疾病至搶救無效死亡時(shí)間未超過48小時(shí)，應(yīng)認(rèn)定為視同工傷。根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款的規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。本案中，陳某突發(fā)疾病，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷的時(shí)間為2016年8月18日0時(shí)，至其2017年8月19日22:24分被宣布臨床死亡，并未超過48小時(shí)。故陳某屬于突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的情形，依據(jù)上述《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)視同工傷。（作者：劉建梓、毛貝貝/鄭州鐵路運(yùn)輸法院）