泰安市人民政府關(guān)于印發(fā)《泰安市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知
泰政發(fā)[2011]70號(hào)
各縣、市、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、直屬單位，省屬以上駐泰各單位：
現(xiàn)將《泰安市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○一一年十一月十一日
泰安市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一條 為保障職工合法權(quán)益，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》等規(guī)定，結(jié)合泰安市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 工傷保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用，任何單位或個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。
第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定確定。
我市行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為：一類風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%，二類中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)為用人單位職工工資總額的1.0%，三類風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)為用人單位職工工資總額的2.0%。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整由市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門(mén)提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
一類行業(yè)按基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率；二、三類行業(yè)實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，具體辦法由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門(mén)制定，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施。
第七條 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按市直、各縣（市、區(qū)）當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額10%的比例分別提取，提取的儲(chǔ)備金用于全市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)同意，報(bào)市政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足差額。儲(chǔ)備金不足支付的，由政府墊付。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出：
（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；
（二）經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；
（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；
（四）經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費(fèi)；
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；
（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；
（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；
（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；
（十）工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用；
（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
工傷預(yù)防費(fèi)用提取比例、使用和管理的具體實(shí)施辦法，按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條 工傷職工在本市范圍內(nèi)住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)為每人每天10元；經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通費(fèi)（火車：硬座、硬臥或者二等座；輪船：三等艙）由工傷保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付，伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為省內(nèi)每人每天15元，省外每人每天20元，住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天120元（限兩天內(nèi)）。
工傷職工住院期間需要陪護(hù)的，陪護(hù)人員伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)按以上標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位據(jù)實(shí)支付。
第十條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：
（一）治療工傷期間的工資福利；
（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；
（四）按規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的費(fèi)用。
第十一條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)按照《條例》第十七條的規(guī)定時(shí)限向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)提出。人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)、認(rèn)定工作程序由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)依法制定。
第十二條 設(shè)立市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，由人力資源社會(huì)保障部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表和用人單位代表組成。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市人力資源社會(huì)保障部門(mén)，具體負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。
第十三條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下任務(wù)：
（一）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定；
（二）停工留薪期限確認(rèn)；
（三）輔助器具配置確認(rèn)；
（四）舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)；
（五）疾病與工傷因果關(guān)系鑒定；
（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定；
（七）職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定；
（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。
第十四條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瓌t上每年調(diào)整一次。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)選聘。選聘專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；
（二）掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)；
（三）具有良好的職業(yè)道德。
第十五條 工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)，同時(shí)提交工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。就近實(shí)施搶救的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始病歷。
第十六條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。
第十七條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按傷殘等級(jí)享受傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。用人單位未給工傷職工參加工傷保險(xiǎn)的，全部由用人單位支付。
工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第十八條 一級(jí)至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)，由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整。
第十九條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘，用人單位難以安排工作的，在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間，如一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整，其傷殘津貼應(yīng)隨一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼的調(diào)整時(shí)間予以調(diào)整，具體標(biāo)準(zhǔn)分別按四級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)的90%、80%相應(yīng)增加。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
第二十條 工傷職工被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同，以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)全市上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付本人22個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和36個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷職工被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同，以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)全市上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)13個(gè)月，八級(jí)10個(gè)月，九級(jí)7個(gè)月，十級(jí)4個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)20個(gè)月，八級(jí)16個(gè)月，九級(jí)12個(gè)月，十級(jí)8個(gè)月。
職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付；達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金所需資金，用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付。
第二十一條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)合同時(shí)或者辦理退休、退職手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的，應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù)，并按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
職工離休、退休、退職或解除勞動(dòng)合同后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的，按勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的護(hù)理依賴程度發(fā)給生活護(hù)理費(fèi)。
被鑒定為一至四級(jí)的患職業(yè)病職工因職業(yè)病死亡的，其近親屬按《條例》三十九條規(guī)定享受有關(guān)待遇。
第二十二條 申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)向所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表。對(duì)符合條件的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核發(fā)待遇。
第二十三條 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。
第二十四條 應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照國(guó)家、省、市規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。之前發(fā)生的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按規(guī)定支付。
第二十五條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放，醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定支付。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付；未參保的，預(yù)留至平均期望壽命75周歲（其中，因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的，預(yù)留至年滿18周歲），在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的，按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金從工傷保險(xiǎn)基金中支付，其一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付；未參保的，其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付。
對(duì)已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的一級(jí)至四級(jí)工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，可參照本條一、二款及解決老工傷問(wèn)題的有關(guān)規(guī)定籌集資金，保障其工傷待遇。
第二十六條 按照《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》規(guī)定要求，2011年7月1日后的工傷保險(xiǎn)工作按本辦法規(guī)定執(zhí)行。
《泰安市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（泰政發(fā)〔2004〕18號(hào)）同時(shí)廢止。
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