東營市關(guān)于進一步規(guī)范工傷保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知
東人社[2010]45號
各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財政局：
為進一步規(guī)范我市工傷保險市級統(tǒng)籌工作，增強工傷保險基金抵御風險的能力，根據(jù)《關(guān)于加快推進工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》（魯人社發(fā)[2010]20號）精神，結(jié)合本市實際，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下。
一、統(tǒng)一工傷保險統(tǒng)籌模式
工傷保險市級統(tǒng)籌實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標準、統(tǒng)一基金財務管理、統(tǒng)一制定工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。
二、進一步統(tǒng)一工傷認定、鑒定及費率浮動工作
（一）參保單位發(fā)生工傷事故后，應在3小時內(nèi)向參保地人力資源和社會保障行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）電話報告，24小時內(nèi)送達書面報告。各縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門對本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大或復雜的工傷事故，應及時向市人力資源和社會保障行政部門報告。
（二）工傷認定由市人力資源和社會保障行政部門統(tǒng)一作出決定。市直管轄范圍內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門進行受理、調(diào)查；各縣區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門委托縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門進行受理、調(diào)查，必要時市人力資源和社會保障行政部門可直接受理、調(diào)查。
（三）工傷職工的勞動能力鑒定工作，由市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一組織實施。各縣區(qū)人力資源和社會保障部門負責相關(guān)材料收集、審核、整理、送達。
（四）用人單位屬二、三類行業(yè)的，實行費率浮動。依據(jù)《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發(fā)[2003]29號）規(guī)定，根據(jù)用人單位工傷保險使用率（工傷保險使用率指工傷保險基金支付給用人單位的工傷保險待遇費用占本單位按行業(yè)基準費率繳納工傷保險費的比例）等因素，一至三年浮動一次。工傷保險費率按以下辦法浮動：
1、工傷保險使用率大于100％、小于等于200％的，工傷保險費率上浮第一檔到本行業(yè)基準費率的120％，即二類風險行業(yè)上浮到1.2％，三類風險行業(yè)上浮到2.4％；
2、工傷保險使用率大于200％的，工傷保險費率上浮第二檔到本行業(yè)基準費率的150％，即二類風險行業(yè)上浮到1.5％，三類風險行業(yè)上浮到3％；
3、工傷保險使用率為零的，工傷保險費率下浮第一檔到本行業(yè)基準費率的80％，即二類風險行業(yè)下浮到0.8％，三類風險行業(yè)下浮到1.6％。
三、統(tǒng)一基金財務管理與待遇支付工作
（一）自2010年12月31日起，實現(xiàn)工傷保險基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支，各縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應按照一次性移交原則，于2010年12月27日前將歷年工傷保險基金滾存結(jié)余全部上劃到市財政部門設立的工傷保險基金財政專戶。次年起，縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應將當月征繳的工傷保險費全部存入原設立的工傷保險基金收入戶，于當月25日前一次性劃入市級工傷保險基金財政專戶。
（二）各縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應于每月10日前將下月工傷保險基金支出用款計劃報市經(jīng)辦機構(gòu)，由市經(jīng)辦機構(gòu)負責審核、匯總縣區(qū)及市本級工傷保險基金支出用款計劃后，于當月15日前向市財政部門申請撥付工傷保險基金。市財政部門收到經(jīng)辦機構(gòu)報送的工傷保險基金支出用款計劃后，在7個工作日內(nèi)審核完畢，并按用款計劃將工傷保險基金從市級工傷保險基金財政專戶撥付到市經(jīng)辦機構(gòu)設立的工傷保險基金支出戶。市經(jīng)辦機構(gòu)收到市財政部門撥付的工傷保險基金后，在3個工作日內(nèi)將工傷保險基金從市級工傷保險基金支出戶撥付到縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)設立的工傷保險基金支出戶。
（三）各縣區(qū)工傷保險基金支付，與其擴面和基金征繳任務掛鉤。完成當年擴面與征繳任務的縣區(qū)，當年所征收基金不夠支付工傷待遇的，從市工傷保險統(tǒng)籌基金中予以支付；未完成任務，當年收入不足支付工傷待遇的，由市工傷保險統(tǒng)籌基金和當?shù)刎斦?：3的比例解決。
（四）工傷保險待遇支付標準按《工傷保險條例》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》（魯政發(fā)[2003]107號）及《東營市工傷保險暫行辦法》（市政府令第113號）等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市直參保單位發(fā)生的工傷待遇由市經(jīng)辦機構(gòu)直接審核支付。縣區(qū)參保人員發(fā)生的工傷醫(yī)療費，個人單筆金額在3萬元以下的，由縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核支付后，報市經(jīng)辦機構(gòu)備案；個人單筆金額在3萬元（含）以上的，由縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核匯總，報經(jīng)市經(jīng)辦機構(gòu)同意后支付。
（五）工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當年工傷保險基金征繳額10%的比例提取，儲備金累計結(jié)余額不得超過當年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金的使用由市人力資源和社會保障行政部門提出意見，報經(jīng)市人民政府批準。儲備金一經(jīng)使用，應當及時補足差額。儲備金不足支付的，由市人民政府墊付。
四、組織領導和工作職責
（一）各縣區(qū)人力資源和社會保障部門要積極行動，摸清底數(shù)，理清賬目，提前做好上解、下?lián)芄ｋU基金工作；各縣區(qū)財政部門要積極配合支持，認真做好縣區(qū)工傷保險基金財政專戶資金的清理劃轉(zhuǎn)工作，務求資金準確、劃轉(zhuǎn)安全。
（二）全市各級經(jīng)辦機構(gòu)使用統(tǒng)一的符合“金保工程”要求的計算機管理信息系統(tǒng)，做到全市工傷保險信息化工作“標準統(tǒng)一、資源共享、安全高效”。
（三）全市農(nóng)民工參加工傷保險工作仍按國家、省市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實行優(yōu)先參保，設立專門窗口，開通“綠色通道”，切實維護其工傷權(quán)益。
東營市人力資源和社會保障局
二○一○年十二月二十二日
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