上海市人力資源和社會保障局關(guān)于本市老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理有關(guān)問題處理意見的通知
滬人社福發(fā)（2009）30號
各委、辦、局，控股（集團(tuán)）公司，各區(qū)縣人力資源和社會保障局，市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心，各區(qū)縣社會保險事業(yè)管理中心：
為了進(jìn)一步完善本市工傷保險制度，更好地保障老工傷人員的合法權(quán)益，減輕用人單位負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)對本市老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理有關(guān)問題的處理意見通知如下：
一、自2009年7月1日起，本市行政區(qū)域內(nèi)按照《上海市工傷保險實(shí)施辦法》（以下稱《實(shí)施辦法》）規(guī)定參加工傷保險的用人單位及其老工傷人員的工傷保險納入《實(shí)施辦法》的適用范圍，實(shí)行統(tǒng)一管理。
二、本通知所稱的老工傷人員，是指在《實(shí)施辦法》實(shí)施前已經(jīng)遭受事故傷害或者患職業(yè)病，目前仍由用人單位支付工傷保險待遇或已辦理工傷保險待遇轉(zhuǎn)由工傷保險基金支付手續(xù)的人員。在退休（退職）前已經(jīng)與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的人員除外。
三、用人單位應(yīng)按本通知的規(guī)定，與符合條件的老工傷人員協(xié)商一致后，到單位所在地的區(qū)縣人力資源和社會保障局辦理老工傷人員納入統(tǒng)籌管理的申請手續(xù)。其中：企業(yè)單位提出申請的，應(yīng)當(dāng)提供下列材料：
1、原勞動保障行政部門出具的工傷認(rèn)定書；
2、市、區(qū)縣勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定結(jié)論書；
3、安全生產(chǎn)監(jiān)督部門出具的事故處理批復(fù)或者相關(guān)證明；
4、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的初次診斷為職業(yè)病的證明。
企業(yè)提出申請但無法提供上款規(guī)定材料之一的，經(jīng)區(qū)縣人力資源和社會保障局同意，可以補(bǔ)充提供用人單位2005年4月1日前已經(jīng)支付工傷保險待遇的證明材料，由區(qū)縣人力資源和社會保障局審核后出具確認(rèn)意見書。
機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體提出申請的，應(yīng)按原政策規(guī)定和管理權(quán)限，提供由其主管部門確認(rèn)并出具的工(公)傷證明，由區(qū)縣人力資源和社會保障局審核后出具確認(rèn)意見書。
四、已經(jīng)按《關(guān)于本市老工傷人員工傷保險待遇轉(zhuǎn)由工傷保險基金支付的通知》（滬勞保福發(fā)[2005]11號）規(guī)定辦理了工傷保險待遇轉(zhuǎn)由工傷保險基金支付手續(xù)的老工傷人員，視作已經(jīng)納入統(tǒng)籌管理范圍，不再重復(fù)辦理確認(rèn)手續(xù)。
五、老工傷人員的勞動功能障礙程度、生活自理障礙程度等級鑒定以及配置輔助器具、工傷復(fù)發(fā)和延長停工留薪期的確認(rèn)按《實(shí)施辦法》及其相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。老工傷人員原已在本市市、區(qū)縣勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)作過勞動能力鑒定且傷情未發(fā)生變化的，原鑒定結(jié)論繼續(xù)有效。
六、本通知實(shí)施前，老工傷人員應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險待遇按本市原辦法規(guī)定執(zhí)行。本通知實(shí)施后，老工傷人員發(fā)生的工傷保險待遇及相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整按《實(shí)施辦法》及其相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中，老工傷人員納入統(tǒng)籌管理前發(fā)生的工傷保險待遇費(fèi)用，由用人單位支付；老工傷人員納入統(tǒng)籌管理后發(fā)生的工傷保險待遇費(fèi)用，由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定支付。
七、納入統(tǒng)籌管理的老工傷人員的工傷保險待遇申領(lǐng)，由用人單位或老工傷人員按照《實(shí)施辦法》及其相關(guān)規(guī)定，提交《工傷保險待遇申請表》、《確認(rèn)意見書》、《鑒定結(jié)論書》以及醫(yī)療費(fèi)用支付憑證等相關(guān)材料，向區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定審核和支付相關(guān)費(fèi)用，并按《上海市工傷保險浮動費(fèi)率管理暫行辦法》規(guī)定，將工傷保險基金支付的費(fèi)用并入用人單位當(dāng)年度浮動費(fèi)率考核的范圍。
八、老工傷人員納入統(tǒng)籌管理前與用人單位對《實(shí)施辦法》規(guī)定外的有關(guān)待遇原有約定的，由用人單位繼續(xù)按原約定支付。
九、老工傷人員所在的用人單位發(fā)生分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，由承繼單位按本通知規(guī)定承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任和浮動費(fèi)率責(zé)任。
十、因工死亡人員死亡當(dāng)時屬于供養(yǎng)親屬范圍、目前仍符合供養(yǎng)條件且由用人單位支付供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，其納入統(tǒng)籌管理手續(xù)參照本通知的規(guī)定執(zhí)行。供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)施辦法》的規(guī)定核定。
十一、用人單位或者有關(guān)人員弄虛作假，導(dǎo)致不符合條件人員的相關(guān)待遇納入工傷保險基金支付的，由人力資源和社會保障部門撤銷確認(rèn)意見，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付工傷保險待遇，并按《實(shí)施辦法》的規(guī)定追究用人單位和有關(guān)人員的法律責(zé)任。
十二、本通知實(shí)施后，原上海市勞動局《關(guān)于本市企業(yè)職工工傷保險待遇等若干問題規(guī)定的通知》（滬勞保發(fā)[1996]104號）、原上海市勞動和社會保障局《關(guān)于本市老工傷人員工傷保險待遇轉(zhuǎn)由工傷保險基金支付的通知》（滬勞保福發(fā)[2005]11號）同時廢止。
上海市人力資源和社會保障局
二○○九年七月三十一日
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