第三條 參保范圍和對(duì)象：全市范圍內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織以及有雇工的個(gè)體工商戶，均應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)，為其全部在職職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
在衢的省、部屬用人單位及其職工按照有關(guān)規(guī)定參加我市工傷保險(xiǎn)。
第四條 在建筑施工企業(yè)在建工程施工的非穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工，統(tǒng)一按《衢州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市人勞局等部門關(guān)于推進(jìn)建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》（衢政辦發(fā)〔2007〕155號(hào)）規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。
第五條 國(guó)家機(jī)關(guān)以及各類事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位，在職職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)按在職職工繳費(fèi)基數(shù)總和的0.2%繳納。
第六條 各類企業(yè)、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所及有雇工的個(gè)體工商戶，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類，執(zhí)行行業(yè)差別費(fèi)率；工傷保險(xiǎn)職工繳費(fèi)基數(shù)按當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行。
第七條 難以直接按照工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶，工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算繳納辦法按國(guó)家、省及市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第八條 職工（雇工）個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條 用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。
第三章 基金管理
第十條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線，納入財(cái)政專戶管理，專款專用，分級(jí)核算。
第十一條 工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算方案由各地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制，經(jīng)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門初審后，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核。
第十二條 各地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核反饋意見，正式編制本地工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算，經(jīng)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核、當(dāng)?shù)卣畬徟螅磿r(shí)上報(bào)給市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門。
市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)匯總編制全市工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核，報(bào)市人民政府審批后，統(tǒng)一下達(dá)各地執(zhí)行。
第十三條 各地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制本地工傷保險(xiǎn)基金收支決算，經(jīng)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核、當(dāng)?shù)卣畬徟螅磿r(shí)上報(bào)給市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門。
市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)匯總編制全市工傷保險(xiǎn)基金收支決算，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核，報(bào)市人民政府審批。
第十四條 市級(jí)統(tǒng)籌前各地歷年結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金，經(jīng)審計(jì)部門審計(jì)確認(rèn)后，由各地管理，主要用于彌補(bǔ)以后年度工傷保險(xiǎn)基金的支付缺口。
第十五條 各地應(yīng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定籌集、管理工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。
第十六條 建立工傷保險(xiǎn)市級(jí)調(diào)劑金，基金收支平衡確有困難的，市級(jí)調(diào)劑金給予適當(dāng)補(bǔ)助。
市級(jí)調(diào)劑金按各地上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳收入的 3%籌集。各地于每年 6 月底前，將當(dāng)年調(diào)劑金上繳至衢州市財(cái)政局工傷保險(xiǎn)基金調(diào)劑金專戶。
調(diào)劑金累計(jì)余額達(dá)到全市上年度工傷保險(xiǎn)基金收入的 30%時(shí)，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門通知各地暫停上繳。調(diào)劑金累計(jì)余額不足全市上年度工傷保險(xiǎn)基金收入的 10%時(shí)，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門通知各地恢復(fù)上繳。
市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門可根據(jù)調(diào)劑金收支情況調(diào)整籌集比率。
第十七條 各地當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金出現(xiàn)赤字的，先使用上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余基金；上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余基金不足支付時(shí)，動(dòng)用儲(chǔ)備金，并于次年第一季度向市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門提交使用調(diào)劑金的書面申請(qǐng)。符合條件的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門在核準(zhǔn)后 1 個(gè)月內(nèi)將核定的調(diào)劑金下?lián)苤疗洚?dāng)?shù)刎?cái)政工傷保險(xiǎn)基金專戶。 歷年結(jié)余基金、儲(chǔ)備金、調(diào)劑金彌補(bǔ)后仍有基金缺口的，由同級(jí)地方財(cái)政解決。
第十八條 申請(qǐng)調(diào)劑金補(bǔ)助須同時(shí)具備以下條件：
（一）嚴(yán)格按規(guī)定編制、上報(bào)工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算報(bào)表；
（二）完成上級(jí)下達(dá)的工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)；
（三）嚴(yán)格按規(guī)定征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年征繳率達(dá)到 95%以上；
（四）嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)基金支付規(guī)定；
（五）按時(shí)足額上繳市級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金；
（六）上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余基金不足支付并動(dòng)用儲(chǔ)備金的。
第十九條 市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，對(duì)符合調(diào)劑金補(bǔ)助條件的補(bǔ)助額度在不超過當(dāng)年基金缺口的 50%內(nèi)確定，但年度最高補(bǔ)助額度原則上不超過該地當(dāng)年上繳調(diào)劑金數(shù)的3倍。
第二十條 工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金管理參照衢州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金管理規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條 市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的管理與監(jiān)督，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化基金核算及內(nèi)部監(jiān)控，確保基金安全運(yùn)行。
第四章 工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定
第二十二條 工傷認(rèn)定實(shí)行分級(jí)管理。市本級(jí)范圍內(nèi)的用人單位，其職工受到事故傷害或患職業(yè)病的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷調(diào)查認(rèn)定；其它用人單位的職工，按屬地管理原則，由各縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷調(diào)查認(rèn)定。
第二十三條 市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)各縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷調(diào)查認(rèn)定工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)。工傷認(rèn)定及由此引發(fā)的行政復(fù)議、行政訴訟案件處理，由作出行政決定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)。
第二十四條 勞動(dòng)能力鑒定由各地按照《工傷保險(xiǎn)條例》及我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五章 待遇支付
第二十五條 用人單位職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病的，經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后，工傷保險(xiǎn)待遇支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省政策法規(guī)及市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十六條 工傷保險(xiǎn)待遇中涉及的“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”，統(tǒng)一按“衢州市上年度職工月平均工資”確定。
第二十七條 工傷保險(xiǎn)待遇中涉及本人工資，企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶為職工（雇工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由基金支付的待遇一律按單位申報(bào)并經(jīng)核定繳費(fèi)工資基數(shù)確定。
非按工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶，由基金支付的待遇按國(guó)家、省及市有關(guān)規(guī)定支付。
第六章 醫(yī)療服務(wù)管理
第二十八條 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理。
第二十九條 工傷人員的醫(yī)治、康復(fù)、輔助器具配置實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)。在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，除急診和轉(zhuǎn)診情形外，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第三十條 長(zhǎng)期在衢州市外工作的參保人員發(fā)生工傷或確診職業(yè)病，或者工傷人員需到衢州市外長(zhǎng)期居住，實(shí)行異地定點(diǎn)就醫(yī)管理（該類對(duì)象以下稱異地定點(diǎn)人員），工傷人員本人或受托人應(yīng)到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
異地定點(diǎn)人員在工作或居住地縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)的社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其異地定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三十一條 工傷人員（含異地定點(diǎn)人員）因病情和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件所限，需轉(zhuǎn)診治療的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)提出意見，到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，經(jīng)核準(zhǔn)后發(fā)生的費(fèi)用按規(guī)定支付。未經(jīng)核準(zhǔn)發(fā)生的費(fèi)用，社保基金不予支付。
第三十二條 統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)流程，具體由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)制定并組織實(shí)施。
第七章 信息化建設(shè)
第三十三條 按照統(tǒng)一的政策體系、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)模式、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)、統(tǒng)一的應(yīng)用系統(tǒng)建立工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市工傷保險(xiǎn)信息共享。
第三十四條 充分發(fā)揮社會(huì)保障卡作用，逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
第八章 管理職責(zé)
第三十五條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，各地人民政府仍是所轄區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)工作。
各地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門是工傷保險(xiǎn)工作的直接責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)管理工作；稅務(wù)、財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)按照各自職責(zé)，繼續(xù)做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、監(jiān)督管理、基金收支平衡等各項(xiàng)工作。
第三十六條 各地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范管理、加強(qiáng)內(nèi)部控制，嚴(yán)禁擅自擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)支付范圍和提高支付標(biāo)準(zhǔn)，確保基金安全運(yùn)行。
第三十七條 各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備必要的工作人員，所需經(jīng)費(fèi)由各地財(cái)政解決。
第九章 附則
第三十八條 本辦法自2011年7月1日起執(zhí)行。
衢州市人民政府辦公室
2011年7月19日
本文地址：http://www.kxbgw.cn/zhejiangsheng/2011-8/2401.html
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