關(guān)于《吉林省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(草案)》網(wǎng)上公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告
為保障工傷職工合法權(quán)益,分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。現(xiàn)將草案通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向社會(huì)公布,以增強(qiáng)立法透明度,廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議。
意見(jiàn)反饋截止日期為2012年8月6日,公眾可通過(guò)來(lái)信或者傳真電話以及網(wǎng)上留言等形式提出意見(jiàn)。
二〇一二年七月四日
吉林省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(草案)
第一章 總 則
第一條【立法宗旨及依據(jù)】 為保障工傷職工合法權(quán)益,分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條【適用范圍】 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家法律法規(guī)和本辦法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的職工,均有按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條【制度原則】 用人單位應(yīng)當(dāng)遵守安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),建立預(yù)防工傷事故、職業(yè)病防治管理工作責(zé)任制,避免和減少職業(yè)危害。職工應(yīng)當(dāng)遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程,提高職業(yè)病自我防范意識(shí),避免和減少事故、職業(yè)病對(duì)自身可能造成的傷害。
第四條【管理體制】 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作,根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定,制定工傷保險(xiǎn)規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理制度等。縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù),負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳,基金管理、工傷保險(xiǎn)待遇核定和支付等工作。
第五條【協(xié)作機(jī)制】 財(cái)政、衛(wèi)生、民政、工商、建設(shè)、公安、交通、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門按照職責(zé)分工,與社會(huì)保險(xiǎn)行政部門共同做好工傷保險(xiǎn)工作,并建立工傷事故和職業(yè)病信息共享機(jī)制。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條【統(tǒng)籌層次】 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,建立省級(jí)調(diào)劑金制度,并逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第七條【浮動(dòng)費(fèi)率】 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,按照以支定收的原則,根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)本地實(shí)際制定費(fèi)率浮動(dòng)辦法,報(bào)本級(jí)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)適用的費(fèi)率浮動(dòng)檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第八條【繳費(fèi)基數(shù)】 用人單位應(yīng)當(dāng)以全部職工上年度工資總額為基數(shù)申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)和單位,可以按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定,以工程項(xiàng)目總造價(jià)、營(yíng)業(yè)面積、營(yíng)業(yè)額、總產(chǎn)量的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),具體方式標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。
第九條【基金管理及用途】 工傷保險(xiǎn)基金存入工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,用于支付參保人員工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防等費(fèi)用,以及法律法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
第十條【儲(chǔ)備金制度】 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年實(shí)際征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)的8%提取。儲(chǔ)備金結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征收額的30%。
儲(chǔ)備金在發(fā)生重大工傷事故或者當(dāng)期工傷保險(xiǎn)基金不足支出時(shí),由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后使用。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)足差額。
第十一條【省級(jí)調(diào)劑金】 建立省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度。各統(tǒng)籌地區(qū)按實(shí)際征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的5%上解工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金。調(diào)劑金達(dá)到全省當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的35%時(shí)不再上解。調(diào)劑金一經(jīng)使用,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)足差額。
第十二條【政府墊付】 統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故使用儲(chǔ)備金和省級(jí)調(diào)劑金后仍不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條【工傷認(rèn)定主體】 用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以作為工傷認(rèn)定申請(qǐng)人,在規(guī)定的時(shí)限內(nèi),向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定的具體工作。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的,其用人單位職工的工傷認(rèn)定事項(xiàng),由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。
第十四條【認(rèn)定情形】 職工有下列情形之一的,可以依據(jù)《條例》規(guī)定認(rèn)定為工傷:
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進(jìn)行搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫等部門驗(yàn)證確認(rèn)的;
(二)受用人單位指派前往疫區(qū)工作或公出而感染該疫病的;
(三)在工作時(shí)間參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競(jìng)技和文娛、體育等活動(dòng)而受到意外傷害的。
第十五條【認(rèn)定材料】 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》;
(二)勞動(dòng)、聘用合同復(fù)印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動(dòng)、人事關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)、人事關(guān)系)的材料;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷鑒定書。
第十六條【補(bǔ)充證明】 屬于《條例》規(guī)定工傷認(rèn)定情形的,申請(qǐng)人還應(yīng)當(dāng)提供下列相關(guān)證明:
(一)屬于《條例》第十四條第(一)、(二)、(五)項(xiàng)情形的,附具傷害事故證明或者下落不明的事故證明;
(二)屬于《條例》第十四條第(三)項(xiàng)情形的,附具意外傷害證明或者司法機(jī)關(guān)出具的相關(guān)法律文書;
(三)屬于《條例》第十四條第(六)項(xiàng)情形的,附具司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書;
(四)屬于《條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)情形的,附具醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療救治記錄或憑證;
(五)屬于《條例》第十五條第一款第(二)項(xiàng)情形的,附具相關(guān)單位出具的有效證明;
(六)屬于《條例》第十五條第一款第(三)項(xiàng)情形的,附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
(七)職工死亡的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)附具死亡證明。
第十七條【證明材料】 醉酒的認(rèn)定,按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》(GB19522-2004)執(zhí)行。公安交通管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料,可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。
吸毒的認(rèn)定,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,由公安機(jī)關(guān)或者其委托機(jī)構(gòu)依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料作為認(rèn)定依據(jù)。
受傷職工有醉酒或者吸毒嫌疑的,用人單位要求檢測(cè)而職工或者家屬拒絕檢測(cè)的,不予認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
第十八條【工傷受理】 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知并指導(dǎo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)補(bǔ)正全部材料。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為工傷認(rèn)定申請(qǐng)不屬于本轄區(qū)管轄的,應(yīng)當(dāng)告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人到有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)。管轄有爭(zhēng)議的,及時(shí)報(bào)請(qǐng)共同的上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定管轄。
第十九條【工傷認(rèn)定時(shí)限】 用人單位在國(guó)家規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng),但最多不超過(guò)15天。
第二十條【工傷認(rèn)定終止】 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷認(rèn)定程序終止。申請(qǐng)人在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi),可以重新提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第二十一條【調(diào)查核實(shí)】 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核認(rèn)定需要可采取下列方式進(jìn)行調(diào)查核實(shí):
(一)進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問(wèn)有關(guān)人員并制作筆錄;
(三)采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
(四)委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)應(yīng)由兩人以上共同進(jìn)行,并出示執(zhí)法證件。工傷認(rèn)定調(diào)查過(guò)程中獲知的有關(guān)單位商業(yè)秘密及個(gè)人隱私應(yīng)當(dāng)予以保密。
第二十二條【協(xié)助調(diào)查】 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行事故傷害調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料。
第二十三條【舉證責(zé)任】 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不承擔(dān)舉證責(zé)任的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的有效證據(jù),或調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)材料,作出工傷認(rèn)定決定。
第二十四條【工傷特殊責(zé)任】 用人單位將工程(業(yè)務(wù))或者經(jīng)營(yíng)權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工因工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,具備用工主體資格的發(fā)包方為工傷認(rèn)定中的用人單位。
第二十五條【責(zé)任轉(zhuǎn)移】 工傷認(rèn)定過(guò)程中用人單位發(fā)生破產(chǎn)、吊銷、注銷、轉(zhuǎn)讓或者變更注冊(cè)名稱等情形的,資產(chǎn)承繼者作為工傷認(rèn)定用人單位。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十六條【勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的設(shè)置及職責(zé)】 勞動(dòng)能力鑒定屬非具體行政行為的技術(shù)性工作。省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,負(fù)責(zé)日常工作。
第二十七條【勞動(dòng)能力鑒定管轄】 省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。
第二十八條【申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定】 工傷職工傷情相對(duì)穩(wěn)定后,用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定的書面申請(qǐng),并按規(guī)定提交工傷認(rèn)定書、工傷醫(yī)療資料等材料。
材料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)補(bǔ)正全部材料。材料補(bǔ)正之日為勞動(dòng)能力鑒定受理時(shí)間。
用人單位或者工傷職工應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)要求,相互配合提供有關(guān)資料并參加勞動(dòng)能力鑒定。
第二十九條【勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用】 初次勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用,用人單位參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷;未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位支付。復(fù)查鑒定和再次鑒定所需費(fèi)用,鑒定級(jí)別改變的,由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位支付;鑒定結(jié)論未改變的,由申請(qǐng)人支付。
勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省物價(jià)部門制定。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第三十條【待遇享受條件】 職工被依法認(rèn)定為工傷的,從發(fā)生事故傷害當(dāng)月起享受工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位參保登記后職工發(fā)生工傷事故的,由工傷保險(xiǎn)基金依據(jù)有關(guān)規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十一條【救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)】 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎⻊?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)傷情穩(wěn)定后仍需治療的,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
工傷職工在非定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救后,用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第三十二條【醫(yī)療費(fèi)墊付】 職工受到事故傷害認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后報(bào)銷。
職工治療工傷必需的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于基金支付范圍的,由用人單位承擔(dān)。
第三十三條【停工留薪期待遇】 工傷職工在停工留薪期內(nèi),用人單位不得解除勞動(dòng)合同,按本人受到事故傷害或被診斷為職業(yè)病前12個(gè)月平均工資支付福利待遇。停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由用人單位指派專人護(hù)理。用人單位不派人護(hù)理的,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資1人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
已享受生活護(hù)理待遇的,用人單位可不再派人護(hù)理。
第三十四條【交通食宿費(fèi)】 職工住院治療工傷醫(yī)療、康復(fù)期間及配置輔助器具的,在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工日平均工資20%的標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,食宿費(fèi)分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工日平均工資30%和70%的標(biāo)準(zhǔn),交通費(fèi)按照本地事業(yè)單位普通職工享受待遇標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十五條【配置輔助器具】 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝、配置輔助器具的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到工傷輔助器具配置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安裝、配置,所需費(fèi)用按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。具體安裝配置標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門每三年調(diào)整一次。
第三十六條【待遇申請(qǐng)和支付】 用人單位、工傷職工或者其近親屬,向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)按規(guī)定提交下列材料:
(一) 工傷認(rèn)定決定書;
(二) 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
(三) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其它材料。
第三十七條 【養(yǎng)老和醫(yī)療繳費(fèi)】 職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的,用人單位和工傷職工個(gè)人從工傷發(fā)生下月起以傷殘津貼為基數(shù),繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十八條 【一次性待遇】 職工因工致殘,有下列情形之一的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(一)被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的;
(二)被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,工傷職工本人書面提出自愿解除勞動(dòng)合同,或者勞動(dòng)合同期滿用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的;
(三)用人單位依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十六條、三十九條規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,應(yīng)當(dāng)與用人單位所在地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系書面協(xié)議,不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。再次發(fā)生工傷的,應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,按照新的認(rèn)定決定和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十九條【一次性工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)】 傷殘等級(jí)為五級(jí)至十級(jí)工傷職工一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn),以終止或者解除勞動(dòng)(人事)關(guān)系時(shí)本人工資為基數(shù),分別為:
(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘18個(gè)月,六級(jí)傷殘16個(gè)月,七級(jí)傷殘13個(gè)月,八級(jí)傷殘11個(gè)月,九級(jí)傷殘9個(gè)月,十級(jí)傷殘7個(gè)月。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加30%。
(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘16個(gè)月,六級(jí)傷殘14個(gè)月,七級(jí)傷殘11個(gè)月,八級(jí)傷殘9個(gè)月,九級(jí)傷殘7個(gè)月,十級(jí)傷殘5個(gè)月。
傷殘職工距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少一年遞減20%標(biāo)準(zhǔn)支付。距法定退休年齡不足1年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按標(biāo)準(zhǔn)的10%支付,達(dá)到退休年齡的不計(jì)發(fā)。
(三)職工在同一單位發(fā)生兩次以上工傷的,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按最高傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的120%計(jì)算。
第四十條【鑒定結(jié)論變化待遇】 工傷職工享受傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)等長(zhǎng)期待遇的,從初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起支付。勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定改變?cè)Y(jié)論的,自復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日起重新確定長(zhǎng)期待遇標(biāo)準(zhǔn),一次性待遇不再改變。
勞動(dòng)能力再次鑒定改變?cè)Y(jié)論的,按照再次鑒定結(jié)論確定工傷保險(xiǎn)待遇。
第四十一條【待遇調(diào)整】 一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼的調(diào)整辦法,參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)調(diào)整辦法執(zhí)行。五級(jí)、六級(jí)工傷職工不能被安排工作由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼的,其傷殘津貼由用人單位按照不低于本單位職工平均工資增幅的水平同步進(jìn)行調(diào)整;用人單位職工工資水平下降的不作調(diào)整。
生活護(hù)理費(fèi)自統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資發(fā)布次月起調(diào)整。
供養(yǎng)親屬撫恤金由省人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況,適時(shí)提出調(diào)整意見(jiàn)。
第四十二條【破產(chǎn)清償】 用人單位破產(chǎn)、解散和吊銷、注銷的,一級(jí)至四級(jí)工傷職工和工亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,預(yù)留至統(tǒng)籌地區(qū)平均預(yù)期壽命(其中,工亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預(yù)留至年滿18周歲),在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
解除勞動(dòng)關(guān)系并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的工傷職工,按月領(lǐng)取傷殘補(bǔ)助金的一次性結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為:統(tǒng)籌地區(qū)平均預(yù)期壽命與工傷職工年齡之差乘以現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)之積。
第四十三條【養(yǎng)老基金支付】 原由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的,按照本辦法規(guī)定由原渠道支付。
第四十四條【供養(yǎng)親屬待遇差】 工亡職工供養(yǎng)親屬享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障定期待遇的,供養(yǎng)親屬撫恤金高于社會(huì)保障定期待遇的差額,參加工傷保險(xiǎn)的由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位予以補(bǔ)足。
第四十五條【特殊情況職工待遇】 用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工待遇降低的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第四十六條【退休人員職業(yè)病待遇】 退休人員被診斷或者鑒定為職業(yè)病的,不進(jìn)行工傷認(rèn)定,憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論享受工傷保險(xiǎn)待遇。退休時(shí)參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)待遇費(fèi)用;未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由辦理退休的用人單位支付相關(guān)待遇費(fèi)用。本辦法實(shí)施前用人單位已破產(chǎn)、解散和注銷的,由原用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)按照老工傷人員納入統(tǒng)籌管理。
第四十七條【與其他保險(xiǎn)關(guān)系】 用人單位及其職工參加工傷保險(xiǎn),同時(shí)依法購(gòu)買強(qiáng)制性保險(xiǎn)或被第三人侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的,在獲得其他保險(xiǎn)或者經(jīng)濟(jì)賠付后,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第六章 附則
第四十八條【本人工資的解釋】 計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇的本人工資,是指工傷職工受到事故傷害(被診斷為職業(yè)病)或者解除勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資。未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,是指受到事故傷害(被診斷為職業(yè)病)或者解除勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月平均工資。用工不足12個(gè)月的,按照實(shí)際用工月數(shù)計(jì)算。實(shí)行日工資的,以日工資乘以月工作日之積計(jì)算。工資無(wú)法確定的,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資計(jì)算。已退休一至四級(jí)工傷職工死亡后,供養(yǎng)親屬撫恤金按其生前12個(gè)月平均養(yǎng)老金計(jì)算,領(lǐng)取養(yǎng)老金不足12個(gè)月的按照實(shí)際領(lǐng)取月數(shù)計(jì)算。
職工工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%計(jì)算;職工工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%計(jì)算。
第四十九條【非法用工賠償】 無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,或者用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的,由勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)確認(rèn)非法用工或仲裁機(jī)構(gòu)委托,進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,由用人單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予一次性賠償。
第五十條【公務(wù)員工傷管理】 公務(wù)員和參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員的工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法,依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)部門制定,報(bào)省政府批準(zhǔn)后施行。
第五十一條【退休人員等受到傷害的處理】 退休人員(或者達(dá)到法定退休年齡的)、在校實(shí)習(xí)學(xué)生因工作原因受到事故傷害的,由聘用或者實(shí)習(xí)單位參照《工傷保險(xiǎn)條例》及本辦法支付相關(guān)待遇。
第五十二條【本辦法的實(shí)施】 本辦法自公布之日起施行。2003年11月18日吉林省人民政府第151號(hào)令公布的《吉林省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》同時(shí)廢止。
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