關于《吉林省工傷保險實施辦法(草案)》網上公開征求意見的公告
為保障工傷職工合法權益，分散用人單位工傷風險，根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》，結合本省實際，制定本辦法。現將草案通過互聯網向社會公布，以增強立法透明度，廣泛聽取社會各界的意見和建議。
意見反饋截止日期為2012年8月6日，公眾可通過來信或者傳真電話以及網上留言等形式提出意見。
二〇一二年七月四日
吉林省工傷保險實施辦法（草案）
第一章 總 則
第一條【立法宗旨及依據】 為保障工傷職工合法權益，分散用人單位工傷風險，根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），結合本省實際，制定本辦法。
第二條【適用范圍】 本省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照國家法律法規和本辦法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。
用人單位的職工，均有按規定享受工傷保險待遇的權利。
第三條【制度原則】 用人單位應當遵守安全生產和職業病防治的法律法規，建立預防工傷事故、職業病防治管理工作責任制，避免和減少職業危害。職工應當遵守安全生產操作規程，提高職業病自我防范意識，避免和減少事故、職業病對自身可能造成的傷害。
第四條【管理體制】 省社會保險行政部門負責全省行政區域內的工傷保險工作，根據法律法規的規定，制定工傷保險規劃、政策、標準和管理制度等。縣級以上社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
社會保險經辦機構具體承辦工傷保險事務，負責工傷保險費征繳，基金管理、工傷保險待遇核定和支付等工作。
第五條【協作機制】 財政、衛生、民政、工商、建設、公安、交通、安全生產監督管理等部門按照職責分工，與社會保險行政部門共同做好工傷保險工作，并建立工傷事故和職業病信息共享機制。
第二章 工傷保險基金
第六條【統籌層次】 工傷保險基金實行市級統籌，建立省級調劑金制度，并逐步實行省級統籌。
第七條【浮動費率】 省社會保險行政部門，按照以支定收的原則，根據工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等情況確定行業基準費率。統籌地區社會保險行政部門根據本地實際制定費率浮動辦法，報本級政府批準后實施。
社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業適用的費率浮動檔次等情況，確定用人單位繳費費率。
第八條【繳費基數】 用人單位應當以全部職工上年度工資總額為基數申報繳納工傷保險費，難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業和單位，可以按照國家和本省有關規定，以工程項目總造價、營業面積、營業額、總產量的一定比例計算繳納工傷保險費，具體方式標準由省級社會保險行政部門制定。
第九條【基金管理及用途】 工傷保險基金存入工傷保險基金財政專戶，用于支付參保人員工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防等費用，以及法律法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。
第十條【儲備金制度】 統籌地區應當建立工傷保險儲備金制度，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金按統籌地區當年實際征收工傷保險費的8%提取。儲備金結余不超過當年工傷保險基金征收額的30%。
儲備金在發生重大工傷事故或者當期工傷保險基金不足支出時，由統籌地區經辦機構提出申請，經同級社會保險行政部門和財政部門核準后使用。儲備金一經使用，應當及時補足差額。
第十一條【省級調劑金】 建立省級工傷保險調劑金制度。各統籌地區按實際征收工傷保險費總額的5%上解工傷保險調劑金。調劑金達到全省當年工傷保險基金總額的35%時不再上解。調劑金一經使用，應當及時補足差額。
第十二條【政府墊付】 統籌地區發生重大事故使用儲備金和省級調劑金后仍不足支付的，由統籌地區人民政府墊付。
第三章 工傷認定
第十三條【工傷認定主體】 用人單位、職工或者其近親屬、工會組織可以作為工傷認定申請人，在規定的時限內，向用人單位所在統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
統籌地區社會保險行政部門可以委托縣（市、區）社會保險行政部門承擔工傷認定的具體工作。
工傷保險費由省級社會保險經辦機構征收的，其用人單位職工的工傷認定事項，由省社會保險行政部門辦理。
第十四條【認定情形】 職工有下列情形之一的，可以依據《條例》規定認定為工傷：
（一）因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進行搶救治療，并經縣級以上衛生防疫等部門驗證確認的；
（二）受用人單位指派前往疫區工作或公出而感染該疫病的；
（三）在工作時間參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競技和文娛、體育等活動而受到意外傷害的。
第十五條【認定材料】 提出工傷認定申請應當提交下列材料：
（一）《工傷認定申請表》；
（二）勞動、聘用合同復印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動、人事關系（包括事實勞動、人事關系）的材料；
（三）醫療機構出具的受傷后診斷證明書、職業病診斷機構出具的職業病診斷證明書或者鑒定機構出具的職業病診斷鑒定書。
第十六條【補充證明】 屬于《條例》規定工傷認定情形的，申請人還應當提供下列相關證明：
（一）屬于《條例》第十四條第（一）、（二）、（五）項情形的，附具傷害事故證明或者下落不明的事故證明；
（二）屬于《條例》第十四條第（三）項情形的，附具意外傷害證明或者司法機關出具的相關法律文書；
（三）屬于《條例》第十四條第（六）項情形的，附具司法機關、公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或者法律、行政法規授權組織出具的相關法律文書；
（四）屬于《條例》第十五條第一款第（一）項情形的，附具醫療機構出具的醫療救治記錄或憑證；
（五）屬于《條例》第十五條第一款第（二）項情形的，附具相關單位出具的有效證明；
（六）屬于《條例》第十五條第一款第（三）項情形的，附具革命傷殘軍人證及醫療機構出具的舊傷復發診斷證明。
（七）職工死亡的，應當同時附具死亡證明。
第十七條【證明材料】 醉酒的認定，按照《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》（GB19522-2004）執行。公安交通管理部門、醫療機構等有關單位依法出具的檢測結論、診斷證明等資料，可以作為認定醉酒的依據。
吸毒的認定，按照國家有關規定，由公安機關或者其委托機構依法出具的檢測結論、診斷證明等資料作為認定依據。
受傷職工有醉酒或者吸毒嫌疑的，用人單位要求檢測而職工或者家屬拒絕檢測的，不予認定為工傷或者視同工傷。
第十八條【工傷受理】 工傷認定申請人申請工傷認定時提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知并指導工傷認定申請人在申請時限內補正全部材料。
社會保險行政部門認為工傷認定申請不屬于本轄區管轄的，應當告知工傷認定申請人到有管轄權的社會保險行政部門申請。管轄有爭議的，及時報請共同的上級社會保險行政部門指定管轄。
第十九條【工傷認定時限】 用人單位在國家規定的工傷認定申請時限內遇有特殊情況，經報統籌地區社會保險行政部門同意，工傷認定申請時限可適當延長，但最多不超過15天。
第二十條【工傷認定終止】 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，申請人撤回工傷認定申請的，工傷認定程序終止。申請人在《工傷保險條例》規定的工傷認定申請時限內，可以重新提出工傷認定申請。
第二十一條【調查核實】 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據審核認定需要可采取下列方式進行調查核實：
（一）進入有關單位和事故現場；
（二）查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員并制作筆錄；
（三）采用記錄、復印、錄音、錄像等方式復制與工傷認定有關的資料。
（四）委托其他統籌地區社會保險行政部門進行調查核實。
社會保險行政部門進行調查核實應由兩人以上共同進行，并出示執法證件。工傷認定調查過程中獲知的有關單位商業秘密及個人隱私應當予以保密。
第二十二條【協助調查】 社會保險行政部門進行事故傷害調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助，如實提供相關情況和證明材料。
第二十三條【舉證責任】 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不承擔舉證責任的，社會保險行政部門可以根據工傷認定申請人提供的有效證據，或調查核實取得的證據材料，作出工傷認定決定。
第二十四條【工傷特殊責任】 用人單位將工程（業務）或者經營權發包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工因工受到事故傷害或者患職業病的，具備用工主體資格的發包方為工傷認定中的用人單位。
第二十五條【責任轉移】 工傷認定過程中用人單位發生破產、吊銷、注銷、轉讓或者變更注冊名稱等情形的，資產承繼者作為工傷認定用人單位。
第四章 勞動能力鑒定
第二十六條【勞動能力鑒定委員會的設置及職責】 勞動能力鑒定屬非具體行政行為的技術性工作。省和設區的市應當設立勞動能力鑒定委員會，勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構、用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會辦公室設在同級社會保險行政部門，負責日常工作。
第二十七條【勞動能力鑒定管轄】 省級社會保險行政部門作出工傷認定決定工傷人員的勞動能力鑒定由省勞動能力鑒定委員會負責。
第二十八條【申請勞動能力鑒定】 工傷職工傷情相對穩定后，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的書面申請，并按規定提交工傷認定書、工傷醫療資料等材料。
材料不完整的，應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應當在規定的時限內補正全部材料。材料補正之日為勞動能力鑒定受理時間。
用人單位或者工傷職工應當按照勞動能力鑒定委員會要求，相互配合提供有關資料并參加勞動能力鑒定。
第二十九條【勞動能力鑒定費用】 初次勞動能力鑒定所需費用，用人單位參加工傷保險的，由工傷保險基金報銷；未繳納工傷保險費的，由用人單位支付。復查鑒定和再次鑒定所需費用，鑒定級別改變的，由工傷保險基金或用人單位支付；鑒定結論未改變的，由申請人支付。
勞動能力鑒定費用標準由省物價部門制定。
第五章 工傷保險待遇
第三十條【待遇享受條件】 職工被依法認定為工傷的，從發生事故傷害當月起享受工傷保險待遇。
用人單位參保登記后職工發生工傷事故的，由工傷保險基金依據有關規定支付工傷保險待遇。
第三十一條【救治醫療機構】 職工治療工傷應當到簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救，經急救脫離危險傷情穩定后仍需治療的，應當轉到簽訂服務協議的醫療機構就醫。
工傷職工在非定點協議醫療機構急救后，用人單位、工傷職工或者其親屬應當在7個工作日內到統籌地區社會保險經辦機構備案。
第三十二條【醫療費墊付】 職工受到事故傷害認定工傷前發生的醫療費用，由用人單位墊付，工傷認定后符合工傷保險診療項目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務標準的，由社會保險經辦機構審核后報銷。
職工治療工傷必需的醫療費用，不屬于基金支付范圍的，由用人單位承擔。
第三十三條【停工留薪期待遇】 工傷職工在停工留薪期內，用人單位不得解除勞動合同，按本人受到事故傷害或被診斷為職業病前12個月平均工資支付福利待遇。停工留薪期內需要護理的，由用人單位指派專人護理。用人單位不派人護理的，按照統籌地區上年度在崗職工平均工資1人的標準支付護理費。
已享受生活護理待遇的，用人單位可不再派人護理。
第三十四條【交通食宿費】 職工住院治療工傷醫療、康復期間及配置輔助器具的，在統籌地區內的伙食補助費，按照統籌地區上年度職工日平均工資20%的標準，由工傷保險基金支付。經辦機構同意到統籌地區以外就醫的，食宿費分別按照統籌地區上年度職工日平均工資30%和70%的標準，交通費按照本地事業單位普通職工享受待遇標準由工傷保險基金支付。
第三十五條【配置輔助器具】 工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝、配置輔助器具的，由經辦機構批準到工傷輔助器具配置定點機構安裝、配置，所需費用按照國家有關規定從工傷保險基金支付。具體安裝配置標準由省社會保險行政部門每三年調整一次。
第三十六條【待遇申請和支付】 用人單位、工傷職工或者其近親屬，向統籌地區社會保險經辦機構申請辦理工傷保險待遇支付手續時，應當按規定提交下列材料：
（一） 工傷認定決定書；
（二） 勞動能力鑒定結論；
（三） 經辦機構要求提供的其它材料。
第三十七條 【養老和醫療繳費】 職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，用人單位和工傷職工個人從工傷發生下月起以傷殘津貼為基數，繼續繳納基本養老保險費和基本醫療保險費。
第三十八條 【一次性待遇】 職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業補助金。
（一）被鑒定為五級、六級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動關系的；
（二）被鑒定為七級至十級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿解除勞動合同，或者勞動合同期滿用人單位不再續簽勞動合同而終止勞動關系的；
（三）用人單位依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十六條、三十九條規定解除勞動關系的。
工傷職工領取一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金的，應當與用人單位所在地工傷保險經辦機構簽訂終止工傷保險關系書面協議，不再享受工傷保險待遇。再次發生工傷的，應當重新進行工傷認定和勞動能力鑒定，按照新的認定決定和勞動能力鑒定結論享受工傷保險待遇。
第三十九條【一次性工傷待遇標準】 傷殘等級為五級至十級工傷職工一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金標準，以終止或者解除勞動（人事）關系時本人工資為基數，分別為：
（一）一次性工傷醫療補助金：五級傷殘18個月，六級傷殘16個月，七級傷殘13個月，八級傷殘11個月，九級傷殘9個月，十級傷殘7個月。
患職業病的工傷職工，一次性工傷醫療補助金在上述標準基礎上增加30%。
（二）一次性傷殘就業補助金：五級傷殘16個月，六級傷殘14個月，七級傷殘11個月，八級傷殘9個月，九級傷殘7個月，十級傷殘5個月。
傷殘職工距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業補助金按每減少一年遞減20%標準支付。距法定退休年齡不足1年的，一次性傷殘就業補助金按標準的10%支付，達到退休年齡的不計發。
（三）職工在同一單位發生兩次以上工傷的，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金按最高傷殘等級標準的120%計算。
第四十條【鑒定結論變化待遇】 工傷職工享受傷殘津貼、生活護理費等長期待遇的，從初次勞動能力鑒定結論作出之日起支付。勞動能力復查鑒定改變原結論的，自復查鑒定結論作出之日起重新確定長期待遇標準，一次性待遇不再改變。
勞動能力再次鑒定改變原結論的，按照再次鑒定結論確定工傷保險待遇。
第四十一條【待遇調整】 一至四級工傷職工傷殘津貼的調整辦法，參照職工基本養老保險調整辦法執行。五級、六級工傷職工不能被安排工作由用人單位按月發給傷殘津貼的，其傷殘津貼由用人單位按照不低于本單位職工平均工資增幅的水平同步進行調整；用人單位職工工資水平下降的不作調整。
生活護理費自統籌地區上年度職工月平均工資發布次月起調整。
供養親屬撫恤金由省人力資源和社會保障部門會同財政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況，適時提出調整意見。
第四十二條【破產清償】 用人單位破產、解散和吊銷、注銷的，一級至四級工傷職工和工亡職工供養親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準繼續發放。所需資金，原用人單位已經參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付；未繳納工傷保險費的，預留至統籌地區平均預期壽命（其中，工亡職工供養親屬未滿18周歲的，預留至年滿18周歲），在資產清算時一次性撥付給經辦機構。
解除勞動關系并終止工傷保險關系的工傷職工，按月領取傷殘補助金的一次性結算標準為：統籌地區平均預期壽命與工傷職工年齡之差乘以現行標準之積。
第四十三條【養老基金支付】 原由養老保險基金支付工傷保險待遇的，按照本辦法規定由原渠道支付。
第四十四條【供養親屬待遇差】 工亡職工供養親屬享受基本養老保險、新型農村社會養老保險、城鎮居民養老保險等社會保障定期待遇的，供養親屬撫恤金高于社會保障定期待遇的差額，參加工傷保險的由工傷保險基金補足；未依法繳納工傷保險費的，由用人單位予以補足。
第四十五條【特殊情況職工待遇】 用人單位未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工待遇降低的，由用人單位補足差額。
第四十六條【退休人員職業病待遇】 退休人員被診斷或者鑒定為職業病的，不進行工傷認定，憑勞動能力鑒定結論享受工傷保險待遇。退休時參加工傷保險的，由工傷保險基金支付相關待遇費用；未繳納工傷保險費的，由辦理退休的用人單位支付相關待遇費用。本辦法實施前用人單位已破產、解散和注銷的，由原用人單位所在統籌地區按照老工傷人員納入統籌管理。
第四十七條【與其他保險關系】 用人單位及其職工參加工傷保險，同時依法購買強制性保險或被第三人侵權行為導致工傷的，在獲得其他保險或者經濟賠付后，由工傷保險基金補足差額。
第六章 附則
第四十八條【本人工資的解釋】 計算工傷保險待遇的本人工資，是指工傷職工受到事故傷害（被診斷為職業病）或者解除勞動關系前12個月平均繳費工資。未依法繳納工傷保險費的，是指受到事故傷害（被診斷為職業病）或者解除勞動關系前12個月平均工資。用工不足12個月的，按照實際用工月數計算。實行日工資的，以日工資乘以月工作日之積計算。工資無法確定的，按照統籌地區上年度職工平均工資計算。已退休一至四級工傷職工死亡后，供養親屬撫恤金按其生前12個月平均養老金計算，領取養老金不足12個月的按照實際領取月數計算。
職工工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資300%計算；職工工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資60%計算。
第四十九條【非法用工賠償】 無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，或者用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由勞動保障監察機構確認非法用工或仲裁機構委托，進行勞動能力鑒定，由用人單位按照國家有關規定給予一次性賠償。
第五十條【公務員工傷管理】 公務員和參照公務員管理的事業單位、社會團體工作人員的工傷保險實施辦法，依據國家有關規定，由省社會保險行政部門會同有關部門制定，報省政府批準后施行。
第五十一條【退休人員等受到傷害的處理】 退休人員（或者達到法定退休年齡的）、在校實習學生因工作原因受到事故傷害的，由聘用或者實習單位參照《工傷保險條例》及本辦法支付相關待遇。
第五十二條【本辦法的實施】 本辦法自公布之日起施行。2003年11月18日吉林省人民政府第151號令公布的《吉林省實施〈工傷保險條例〉若干規定》同時廢止。
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冀公網安備13010202003181號