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軍人評殘等級評定標準
作者:admin 來源:www.injury.com.cn 發(fā)布時間:2010-09-19 09:44:00 瀏覽量:


軍人殘疾等級評定標準(試行)

  依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》,綜合考慮殘疾軍人于醫(yī)療期滿后的器官缺損、功能障礙、心理障礙和對醫(yī)療護理依賴的程度,將現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公(含職業(yè)病)致殘等級評定標準由重至輕分為1-10級,其中,1-6級同時適用于因病致殘的義務(wù)兵和初級士官。
  (一)具有下列殘情之一,器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴和完全護理依賴的,為一級:
  1.植物狀態(tài);
  2.極重度智能減退;
  3.四肢癱肌力3級或三肢癱肌力2級;
  4.重度運動障礙;
  5.雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;
  6.雙下肢高位及一上肢高位缺失;
  7.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中5個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失;
  8.全身瘢痕占體表面積>90%,四肢大關(guān)節(jié)中6個以上關(guān)節(jié)功能不全;
  9.雙眼球摘除;
  10.雙眼無光感或僅有光感但光定位不準;
  11.雙側(cè)上、下頜骨完全缺損;
  12.呼吸困難Ⅳ級,需終生依賴機械通氣;
  13.小腸切除90%以上;
  14.慢性腎功能不全(尿毒癥期)6個月以上需終生血液透析維持治療。

  (二)具有下列殘情之一,器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和大部分護理依賴的,為二級:
  1.重度智能減退;
  2.后組顱神經(jīng)雙側(cè)完全麻痹;
  3.三肢癱肌力3級或截癱、偏癱肌力2級;
  4.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,勞動、生活和社交能力仍基本喪失;
  5.雙前臂缺失或雙手功能完全喪失;
  6.雙下肢高位缺失;
  7.雙膝、雙踝僵直于非功能位或功能完全喪失;
  8.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中4個關(guān)節(jié)功能完全喪失;
  9.全身瘢痕占體表面積>80%,四肢大關(guān)節(jié)中4個以上關(guān)節(jié)功能不全;
  10.全面部瘢痕并重度毀容;
  11.一眼有或無光感,另眼矯正視力≤0.02或雙眼視野≤8%(或半徑≤5°);
  12.雙眼矯正視力<0.02或雙眼視野≤8%(或半徑≤5°);
  13.雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺損;
  14.一側(cè)上頜骨并對側(cè)下頜骨完全缺損;
  15.肺功能嚴重損害,呼吸困難Ⅳ級,需依賴氧療維持生命;
  16.食管損傷后無法行食管重建術(shù),依賴胃造瘺或空腸造瘺進食;
  17.雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)后;
  18.慢性心功能Ⅳ級;
  19.惡性室性心動過速治療無效;
  20.小腸移植術(shù)后;
  21.肝切除≥3/4或膽道損傷,并肝功能重度損害;
  22.肝切除后原位肝移植;
  23.肝硬化失代償,肝功能重度損害;
  24.肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或布-加(Budd-chiari)綜合征;
  25.全胰切除;
  26.慢性腎功能不全(腎功能衰竭期)6個月以上,終生依賴藥物治療或間斷透析;
  27.塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損害,或呼吸困難Ⅲ級;
  28.放射性肺炎后,兩葉以上肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;
  29.急性白血病治療后未緩解;
  30.重型再生障礙性貧血;
  31.骨髓增生異常綜合征RAEB-T型;
  32.淋巴瘤Ⅲ~Ⅳ期,治療后病情繼續(xù)進展。

  (三)具有下列殘情之一,器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和部分護理依賴的,為三級:
  1.中度運動障礙;
  2.截癱或偏癱肌力3級;
  3.雙手全肌癱肌力3級;
  4.四肢深感覺喪失;
  5.后組顱神經(jīng)雙側(cè)不完全麻痹,或單側(cè)完全麻痹;
  6.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,生活、勞動和社交能力大部分喪失或有危險、沖動行為;
  7.一手缺失(腕關(guān)節(jié)平面),另一手拇指缺失(含掌骨);
  8.雙手拇、食指(含掌骨)缺失或功能完全喪失;
  9.利側(cè)肘上缺失;
  10.利手腕關(guān)節(jié)平面缺失或利手功能完全喪失,另一手功能不全≥50%;
  11.雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中,有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)功能不全≥50%;
  12.一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失;
  13.非同側(cè)腕上、踝上缺失;
  14.全身瘢痕占體表面積>70%,四肢大關(guān)節(jié)中2個以上關(guān)節(jié)功能不全;
  15.面部瘢痕>80%并中度毀容;
  16.一眼有或無光感,另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(或半徑≤10°);
  17.雙眼矯正視力<0.05或雙眼視野≤16%(或半徑≤10°);
  18.一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出,另眼矯正視力<0.3或視野≤24%(或半徑≤15°);
  19.呼吸完全依賴氣管套管或造口;
  20.無吞咽功能,完全依賴胃管進食;
  21.同側(cè)上、下頜骨完全缺損;
  22.一側(cè)上或下頜骨完全缺損,伴口腔、顏面軟組織缺損>30c㎡;
  23.肺功能重度損害,呼吸困難Ⅲ級;
  24.一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)后或一側(cè)胸廓改形術(shù)后(切除肋骨≥6根);
  25.慢性心功能Ⅲ級;
  26.Ⅲ°房室傳導阻滯,未安裝永久起搏器;
  27.主動脈夾層動脈瘤(未行手術(shù)者);
  28.高血壓3級伴心、腦、腎任一臟器嚴重損害;
  29.大面積心肌梗死,EF≤40%;
  30.肝切除≥2/3,中度肝功能損害;
  31.小腸切除≥3/4;
  32.慢性腎功能不全(腎功能失代償期6個月以上);
  33.腎移植術(shù)后,移植腎功能不全(腎功能不全代償期);
  34.永久性輸尿管腹壁造瘺;
  35.膀胱全切除;
  36.肝硬化失代償,肝功能重度損害;
  37.重度炎癥性腸病;
  38.腹內(nèi)結(jié)核廣泛腸粘連,伴有反復發(fā)作的腸梗阻;
  39.塵肺Ⅲ期;
  40.塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損害或呼吸困難Ⅲ級;
  41.塵肺Ⅰ、Ⅱ期伴活動性肺結(jié)核;
  42.放射性肺炎后兩葉肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;
  43.粒細胞缺乏癥,長期依賴藥物治療;
  44.淋巴瘤Ⅲ~Ⅳ期,需定期化療;
  45.重度尿崩癥伴一個以上垂體前葉靶腺軸功能重度損害;
  46.兩個以上垂體前葉靶腺軸功能重度損害;
  47.胰島細胞瘤(含增生)術(shù)后復發(fā)或不能手術(shù);
  48.糖尿病出現(xiàn)下列并發(fā)癥之一者:心功能Ⅲ級、腎功能不全失代償、雙眼增殖性視網(wǎng)膜病變、下肢壞疽致截肢。

  (四)具有下列殘情之一,器官嚴重缺損或畸形,有嚴重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和小部分護理依賴的,為四級:
  1.中度智能減退;
  2.重度癲癇;
  3.完全混合性失語或完全性感覺性失語;
  4.雙手部分肌癱肌力2級;
  5.單肢癱肌力2級;
  6.雙足全肌癱肌力2級;
  7.腦脊液漏,不能修補;
  8.二肢深感覺喪失;
  9.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,仍有突出的妄想,持久或反復出現(xiàn)的幻覺,思維貧乏、意志減退、情感淡漠等癥狀,生活、勞動和社交能力部分喪失;
  10.雙拇指腕掌關(guān)節(jié)平面完全缺失或無功能;
  11.利手前臂缺失或利手功能完全喪失;
  12.非利側(cè)肘上缺失,不能安裝假肢;
  13.一側(cè)膝以下小腿缺失,另一側(cè)前足缺失;
  14.一側(cè)下肢高位截肢,不能安裝假肢;
  15.一足踝平面缺失,另一足畸形,行走困難;
  16.雙膝以下缺失;
  17.脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形,伴嚴重根性神經(jīng)痛,或有椎管狹窄;
  18.全身瘢痕占體表面積>60%,四肢大關(guān)節(jié)中一個關(guān)節(jié)功能不全;
  19.面部瘢痕>60%并輕度毀容;
  20.一眼有或無光感,另眼矯正視力<0.3或視野≤32%(或半徑≤20°);
  21.一眼矯正視力<0.05,另一眼矯正視力≤0.1;
  22.雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);
  23.雙耳聽力損失≥90dBHL;
  24.吞咽障礙,僅能進流食;
  25.一側(cè)上頜骨部分缺損,伴口腔、顏面軟組織缺損>20c㎡;
  26.下頜骨缺損6cm以上,伴口腔、顏面軟組織缺損>20c㎡;
  27.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直,完全不能張口;
  28.舌缺損>全舌2/3;
  29.雙側(cè)完全性面癱;
  30.肺功能中度損害,呼吸困難Ⅱ級;
  31.一側(cè)全肺切除或雙側(cè)肺葉切除;
  32.嚴重胸部外傷后伴有呼吸困難Ⅱ級;
  33.食管重建術(shù)后狹窄,僅能進流食;
  34.心臟移植術(shù)后;
  35.單肺移植術(shù)后;
  36.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,需安裝永久起搏器;
  37.高血壓3級伴心、腦、腎任一臟器中度損害;
  38.心肌炎伴心室擴大并EF≤40%;
  39.全胃切除;
  40.小腸切除≥2/3,包括回盲部或右半結(jié)腸切除;
  41.全結(jié)腸、直腸和肛門切除,回腸造瘺;
  42.外傷后重度肛門排便失禁;
  43.膽道損傷致中度肝功能損害;
  44.胰次全切除合并有胰島素依賴;
  45.甲狀旁腺功能重度低下;
  46.腎移植術(shù)后;
  47.永久性膀胱造瘺;
  48.神經(jīng)原性膀胱伴雙腎積水;
  49.尿道狹窄需定期行擴張術(shù);
  50.雙側(cè)腎上腺缺損;
  51.陰莖缺失;
  52.50歲以下未育婦女雙側(cè)卵巢切除或功能喪失;
  53.陰道閉鎖;
  54.慢性胰腺炎伴胰腺功能損害;
  55.塵肺Ⅱ期;
  56.塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損害或呼吸困難Ⅱ級;
  57.肝硬化失代償,肝功能中度損害;
  58.重度外照射亞急性放射病;
  59.慢性粒細胞白血病;
  60.慢性再生障礙性貧血,血紅蛋白持續(xù)低于60g/L,需長期治療;
  61.頻繁發(fā)作的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,血紅蛋白持續(xù)低于60g/L,需長期治療;
  62.骨髓增生異常綜合征(除RAEB-T外),血紅蛋白持續(xù)低于60g/L,需長期治療;
  63.兩個以上垂體前葉靶腺軸功能中度受損;
  64.功能性垂體瘤無法進行手術(shù)或術(shù)后復發(fā);
  65.腎上腺功能性腫瘤或增生(原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等)無法手術(shù);
  66.糖尿病合并神經(jīng)、心血管、腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜等兩種以上器官明顯損害或致嚴重體位性低血壓。

  (五)具有下列殘情之一,器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為五級:
  1.完全運動性或不完全性感覺性失語;
  2.完全性失用、失寫、失讀、失認;
  3.四肢癱肌力4級;
  4.單肢癱肌力3級;
  5.利手全肌癱肌力3級;
  6.雙足全肌癱肌力3級;
  7.后組顱神經(jīng)單側(cè)不完全麻痹;
  8.雙手部分肌癱,肌力3級;
  9.一肢深感覺喪失;
  10.器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,殘留部分幻覺、妄想、情感反應(yīng)遲鈍、意志減退等癥狀,勞動和社交能力小部分喪失;
  11.脊柱骨折后遺小于30°畸形,伴根性神經(jīng)痛(神經(jīng)電生理檢查異常);
  12.非利手前臂缺失;
  13.非利手功能完全喪失;
  14.一手拇指缺失(含掌骨),另一手除拇指外三指缺失;
  15.一手拇指無功能,另一手除拇指外三指功能喪失;
  16.雙前足缺失;
  17.一髖(或一膝)功能完全喪失;
  18.全身瘢痕占體表面積>50%;
  19.面部瘢痕>40%并有毀容標準6項中之一;
  20.50歲以下未育婦女雙側(cè)乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;
  21.50歲以下未育婦女雙側(cè)乳腺切除;
  22.會陰部瘢痕致陰道狹窄、尿道外口狹窄、肛門狹窄不能修復(達其中2項);
  23.一眼矯正視力<0.05,另眼矯正視力<0.3或雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);
  24.一眼矯正視力<0.1,另眼矯正視力<0.3;
  25.雙眼矯正視力<0.3或雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);
  26.一側(cè)眼球摘除,另眼矯正視力≥0.3~<0.8;
  27.雙耳聽力損失≥80dBHL;
  28.鼻缺損>1/3或雙耳廓完全缺損;
  29.一側(cè)上頜骨部分缺損,伴口腔、顏面軟組織缺損>10c㎡;
  30.下頜骨缺損長4cm以上,伴口腔、顏面軟組織缺損>10c㎡;
  31.上唇或下唇缺損>1/2;
  32.面頰部洞穿性缺損>20c㎡;
  33.舌缺損>全舌1/3;
  34.心臟瓣膜置換或成形術(shù)后;
  35.冠狀動脈旁路移植術(shù)和室壁瘤切除術(shù);
  36.血管代用品重建胸主動脈,術(shù)后仍有其它胸主動脈夾層或動脈瘤;
  37.心臟穿透傷修補術(shù)后心肌缺血或心肌梗死;
  38.雙側(cè)肺葉切除術(shù)后或肺葉切除并胸廓改形術(shù)后,肺功能輕度損害;
  39.嚴重胸部外傷,并輕度肺功能損害;
  40.氣管食管瘺;
  41.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,無需安裝永久起搏器;
  42.心功能Ⅱ級;
  43.高血壓3級伴心、腦、腎任一臟器輕度損害;
  44.高原性心臟病;
  45.腹壁全層缺損≥1/2;
  46.肛門、直腸、結(jié)腸部分切除,結(jié)腸造瘺;
  47.小腸切除≥2/3(回盲部保留);
  48.肝切除≥1/2并輕度肝功能損害;
  49.胰腺切除2/3;
  50.慢性腎功能不全(腎功能不全代償期6個月以上);
  51.腎病24小時尿蛋白定量>2.0g,持續(xù)6個月以上,長期依賴藥物治療;
  52.原發(fā)性完全性腎小管酸中毒,終生依賴藥物治療;
  53.肝硬化失代償,肝功能輕度損害;
  54.重度慢性活動性肝炎;
  55.中度炎癥性腸病;
  56.反復急性發(fā)作的慢性胰腺炎;
  57.尿道瘺不能修復;
  58.兩側(cè)睪丸及附睪缺損,生殖功能重度損害;
  59.雙側(cè)輸精管缺損,不能修復;
  60.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)功能重度減退;
  61.50歲以下未育婦女子宮切除或次全切除;
  62.50歲以下未育婦女雙側(cè)輸卵管切除;
  63.50歲以下已育婦女雙側(cè)卵巢切除或無功能;
  64.甲狀腺功能重度低下;
  65.重度排尿障礙;
  66.淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期,需要定期化療;
  67.血小板持續(xù)減少(≤40×109/L)伴反復出血傾向;
  68.重度尿崩癥;
  69.中度尿崩癥伴一個垂體前葉靶腺軸功能中度受損;

  (六)具有下列殘情之一,器官大部缺損或明顯畸形,有中度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為六級:
  1.輕度智能減退;
  2.中度癲癇;
  3.輕度運動障礙;
  4.三肢癱肌力4級;
  5.非利手全肌癱肌力2級;
  6.雙足部分肌癱肌力2級;
  7.單足全肌癱肌力2級;
  8.脊髓空洞癥;
  9.象限盲或偏盲;
  10器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥,經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,精神癥狀緩解但仍需維持治療;
  11.情感性精神障礙、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,仍需繼續(xù)維持治療;
  12.難治性強迫癥;
  13.人格改變:表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),缺乏自我控制能力,易激惹,反復的暴怒發(fā)作和攻擊行為,行為不顧及后果,社會功能明顯受損;
  14.一拇指掌骨以遠缺失;
  15.一拇指無功能,另一手除拇指外有兩指功能完全喪失;
  16.一手三指(含拇指)掌指關(guān)節(jié)以遠缺失;
  17.除拇指外其余四指掌指關(guān)節(jié)以遠缺失或功能完全喪失;
  18.肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;
  19.一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全;
  20.一側(cè)踝以下缺失;
  21.一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失;
  22.下肢骨折成角畸形>15°,并有肢體短縮>4cm;
  23.四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后;
  24.鼻缺損>1/4或一側(cè)耳廓全缺損;
  25.全身瘢痕占體表面積>40%;
  26.面部瘢痕>20%;
  27.女性雙側(cè)乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;
  28.會陰部瘢痕導致陰道狹窄或尿道外口狹窄或肛門狹窄,不能修復;
  29.一眼矯正視力≤0.05,另眼矯正視力等于0.3或雙眼視野≤48%(或半徑≤30°);
  30.雙眼矯正視力等于0.3或雙眼視野≤48%(或半徑≤30°);
  31.一側(cè)眼球摘除另眼矯正視力≥0.8;
  32.雙耳聽力損失≥70dBHL;
  33.前庭功能障礙,睜眼行走困難,不能并足站立;
  34.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直,張口度(上、下中切牙切緣間距,下同)<1cm;
  35.口腔、顏面軟組織缺損>20c㎡;
  36.一側(cè)完全性面癱;
  37.肺爆震傷后肺功能輕度損害,呼吸困難Ⅰ級;
  38.氣管成形術(shù)后氣管狹窄;
  39.喉返神經(jīng)損傷致飲食嗆咳、誤吸;
  40.吞咽障礙,僅能進半流食;
  41.食管重建術(shù)后狹窄,僅能進半流食;
  42.支氣管胸膜瘺;
  43.心房纖顫;
  44.冠心病伴心絞痛;
  45.冠狀動脈旁路移植術(shù)后;
  46.冠狀動脈疾病介入治療術(shù)后;
  47.胃切除≥2/3;
  48.小腸切除≥1/2,包括回盲部或右半結(jié)腸切除;
  49.胰腺切除≥1/2;
  50.腹壁缺損≥1/4,不能修復;
  51.甲狀腺功能中度低下;
  52.甲狀旁腺功能中度低下;
  53.內(nèi)分泌浸潤性突眼;
  54.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進術(shù)后伴中度骨質(zhì)疏松;
  55.腎損傷致高血壓;
  56.一側(cè)腎切除;
  57.雙側(cè)睪丸萎縮,血睪酮低于正常值;
  58.外傷后陰莖勃起功能障礙;
  59.50歲以下未育婦女單側(cè)卵巢切除;
  60.塵肺Ⅰ期,肺功能輕度損害;
  61.肺纖維化,肺功能輕度損害;
  62.重度哮喘;
  63.支氣管擴張癥伴反復感染或咯血;
  64.Ⅳ型肺結(jié)核(活動性);
  65.高血壓2級;
  66.腎臟疾病致24小時尿蛋白定量0.5g~1.9g達6個月以上,長期依賴藥物治療;
  67.原發(fā)性不完全性腎小管酸中毒,需終生依賴藥物治療;
  68.肝硬化;
  69.輕、中度慢性活動性肝炎;
  70.消化道息肉病;
  71.反復發(fā)生的不明原因的消化道出血并中度以上貧血;
  72.白血病完全緩解或造血干細胞移植術(shù)后;
  73.淋巴瘤完全緩解;
  74.外照射慢性放射病Ⅱ度;
  75.類風濕關(guān)節(jié)炎三個以上關(guān)節(jié)X線平片Ⅱ期改變;
  76.強直性脊柱炎或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,X線平片或CT片雙骶髂關(guān)節(jié)Ⅱ期以上改變;
  77.中度尿崩癥;
  78.一個垂體前葉靶腺軸功能中度受損;
  79.腎上腺皮質(zhì)功能中度損害需依賴激素替代治療;
  80.糖尿病需口服降糖藥或需依賴胰島素治療;
  81.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積的1/2。

  (七)具有下列殘情之一,器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為七級:
  1.不完全性失用、失寫、失讀、失認或不完全性運動性失語;
  2.截癱或偏癱肌力4級;
  3.雙手全肌癱肌力4級;
  4.單手部分肌癱肌力3級;
  5.雙足部分肌癱肌力3級;
  6.單足全肌癱肌力3級;
  7.骨盆骨折致產(chǎn)道狹窄(50歲以下未育者);
  8.骨盆骨折嚴重移位,影響功能;
  9.脊柱椎體骨折,前緣高度壓縮1/2以上;
  10.一側(cè)前足(跖骨以遠)缺失,另一足僅殘留拇趾;
  11.一側(cè)前足(跖骨以遠)缺失,另一足除拇趾外,2~5趾畸形,功能喪失;
  12.一側(cè)全足功能喪失,另一足部分功能喪失;
  13.一拇指指間關(guān)節(jié)以遠缺失或功能完全喪失;
  14.一手除拇指外,其他2~3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷,或功能完全喪失;
  15.雙足拇趾全失或一足拇指全失兼有其他足趾失去兩個以上;
  16.肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)之一功能不全;
  17.髂骨、跟骨骨髓炎,反復發(fā)作一年以上;
  18.肢體短縮>4cm;
  19.鼻缺損>1/5;
  20.一耳或雙耳廓累計缺損>2/3;
  21.全身瘢痕占體表面積>30%;
  22.面部瘢痕>15%;
  23.女性一側(cè)乳房缺損或嚴重瘢痕畸形,另一側(cè)部分缺損或瘢痕畸形;
  24.一眼有或無光感,另眼矯正視力≥0.8;
  25.一眼矯正視力≤0.05,另眼矯正視力≥0.6;
  26.一眼矯正視力≤0.1,另眼矯正視力≥0.4;
  27.雙眼矯正視力≤0.4或雙眼視野≤64%(或半徑≤40°);
  28.眼球內(nèi)金屬異物不宜取出;
  29.單眼第Ⅲ或第IV對顱神經(jīng)完全性麻痹;
  30.雙耳聽力損失≥60dBHL;
  31.牙槽骨損傷長度>8cm,牙齒脫落10顆以上;
  32.雙側(cè)不完全性面癱;
  33.肺葉切除術(shù),并輕度肺功能損害;
  34.部分胸廓改形術(shù)后;
  35.食管重建術(shù)后合并返流性食管炎;
  36.氣管成形術(shù)后氣管狹窄,行腔內(nèi)支架術(shù);
  37.小腸切除≥1/2;
  38.左或右半結(jié)腸切除或結(jié)腸切除≥1/2;
  39.外傷后肛門排便輕度失禁;
  40.膽道損傷并肝功能輕度損害;
  41.脾切除;
  42.輕度排尿障礙伴膀胱容量縮小;
  43.男性生殖功能輕度損害;
  44.腎上腺皮質(zhì)功能中度減退;
  45.50歲以下未育婦女單側(cè)乳腺切除;
  46.女性雙側(cè)乳腺切除;
  47.已育女性子宮切除或部分切除;
  48.已育女性雙側(cè)輸卵管切除;
  49.已育女性單側(cè)卵巢切除;
  50.陰道狹窄;
  51.塵肺Ⅰ期,肺功能正常;
  52.放射性白細胞減少≤3×109/L;
  53.放射性血小板減少≤80×109/L。
  54.外照射慢性放射病Ⅰ度;
  55.輕度外照射亞急性放射病;

  (八)具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)明顯異常,有輕度功能障礙,存在一般醫(yī)療依賴的,為八級:
  1.輕度癲癇;
  2.單肢癱或單手全肌癱肌力4級;
  3.雙手部分肌癱肌力4級;
  4.雙足全肌癱肌力4級;
  5.單足部分肌癱肌力4級;
  6.顱骨缺損≥25c㎡;
  7.腦葉切除術(shù)后;
  8.三個節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù)后;
  9.一手除拇指、食指外,有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能完全喪失;
  10.一足拇趾缺失,另一足非拇趾一趾缺失或功能完全喪失;
  11.一足除拇趾外,其他三趾缺失或功能完全喪失;
  12.四肢骨折非關(guān)節(jié)活動方向成角畸形10°~15°;
  13.四肢長骨慢性骨髓炎,反復發(fā)作一年以上;
  14.關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,長期反復發(fā)作6個月以上;
  15.下肢短縮>2cm;
  16.全身瘢痕占體表面積>20%;
  17.面部瘢痕>10%;
  18.女性一側(cè)乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;
  19.一眼矯正視力≤0.2,另眼矯正視力≥0.5;
  20.雙眼矯正視力≤0.5或雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);
  21.雙側(cè)瞼外翻合并瞼閉合不全;
  22.外傷性青光眼;
  23.雙耳聽力損失≥50dBHL或一耳聽力損失≥90dBHL;
  24.發(fā)聲及構(gòu)音困難;
  25.一耳或雙耳廓缺損累計>1/3;
  26.雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;
  27.牙槽骨損傷長度>6cm,牙齒脫落8顆以上;
  28.舌缺損小于全舌1/3;
  29.雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直,張口度<2cm;
  30.肺葉切除術(shù)后;
  31.雙側(cè)多根多處肋骨骨折伴胸廓畸形;
  32.血管代用品重建胸主動脈術(shù)后(其余胸主動脈無夾層或動脈瘤);
  33.食管外傷或成形術(shù)后咽下運動不正常;
  34.膈肌破裂修補術(shù)后伴膈神經(jīng)麻痹;
  35.肺內(nèi)多處異物存留;
  36.氣管損傷成形術(shù)后;
  37.胃部分切除;
  38.小腸部分切除;
  39.肝部分切除;
  40.膽道修補或膽腸吻合術(shù)后;
  41.胰腺部分切除;
  42.甲狀腺功能輕度低下;
  43.甲狀旁腺功能輕度低下;
  44.女性單側(cè)乳腺切除;
  45.一側(cè)睪丸、附睪切除;
  46.一側(cè)輸精管缺損,不能修復;
  47.一側(cè)腎上腺缺損;
  48.單側(cè)輸卵管切除;
  49.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積1/3。

  (九)具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)明顯異常,有輕度功能障礙的,為九級:
  1.顱骨缺損9cm2~24c㎡;
  2.一手食指兩節(jié)缺失;
  3.一拇指指間關(guān)節(jié)功能不全;
  4.一手食、中指兩指末節(jié)缺失;
  5.一足拇趾末節(jié)缺失;
  6.跗骨骨折影響足弓;
  7.跟骨、距骨骨折;
  8.指(趾)骨慢性骨髓炎,反復發(fā)作一年以上;
  9.脊椎滑脫、椎間盤、髕骨、半月板切除術(shù)后;
  10.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修復重建術(shù)后;
  11.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)成形術(shù)后、肩袖損傷修復術(shù)后;
  12.關(guān)節(jié)外傷或因傷手術(shù)后,殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,無積液;
  13.脊柱椎體骨折,前緣高度壓縮<1/2;
  14.全身瘢痕占體表面積>10%;
  15.面部瘢痕>5%;
  16.女性一側(cè)乳房部分缺損或瘢痕畸形;
  17.一眼矯正視力≤0.3,另眼矯正視力>0.6;
  18.雙眼矯正視力≤0.6;
  19.放射性及外傷性白內(nèi)障Ⅲ期;
  20.眼球內(nèi)非金屬異物不宜取出;
  21.淚器損傷,手術(shù)無效;
  22.一側(cè)瞼外翻合并瞼閉合不全;
  23.瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動;
  24.雙耳聽力損失≥40dBHL或一耳聽力損失≥80dBHL;
  25.發(fā)聲及構(gòu)音不清;
  26.一耳或雙耳廓缺損累計>1/5;
  27.牙槽骨損傷長度>4cm,牙脫落4顆以上;
  28.食管切除重建術(shù)后;
  29.心臟異物滯留或異物摘除術(shù)后;
  30.心臟、大血管損傷修補術(shù)后;
  31.肺段切除或修補術(shù)后;
  32.支氣管成形術(shù)后;
  33.陰莖部分切除術(shù)后;
  34.腎部分切除術(shù)后;
  35.脾部分切除術(shù)后;
  36.子宮修補術(shù)后;
  37.一側(cè)卵巢部分切除;
  38.陰道修補或成形術(shù)后。

  (十)具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)異常,有輕度功能障礙的,為十級:
  1.腦外傷半年后有發(fā)作性頭痛伴腦電圖異常(3次以上);
  2.腦外傷后,邊緣智能;
  3.腦外傷后顱骨缺損3c㎡~9c㎡或顱骨缺損≥9c㎡行顱骨修補術(shù)后;
  4.顱內(nèi)異物;
  5.全身瘢痕占體表面積>5%;
  6.面部瘢痕>2%;
  7.一眼矯正視力≤0.5,另眼矯正視力≥0.8;
  8.雙眼矯正視力<0.8;
  9.放射性或外傷性白內(nèi)障Ⅰ~Ⅱ期;
  10.眶內(nèi)異物未取出;
  11.第Ⅴ對顱神經(jīng)眼支麻痹;
  12.外傷性瞳孔散大;
  13.雙耳聽力損失≥30dBHL或一耳聽力損失≥70dBHL;
  14.前庭功能障礙,閉眼不能并足站立;
  15.嚴重聲音嘶啞;
  16.一耳或雙耳再造術(shù)后;
  17.嗅覺完全喪失;
  18.單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;
  19.一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直,張口度<2.5cm;
  20.頜面部有異物存留;
  21.一側(cè)不完全性面癱;
  22.肋骨骨折>3根并胸廓畸形;
  23.肺內(nèi)異物存留;
  24.腹腔臟器損傷修補術(shù)后;
  25.異物色素沉著或色素脫失超過顏面總面積1/4。
  注:
  1.醫(yī)療期滿系指經(jīng)過“系統(tǒng)治療”,即住院治療,或每月2次(含)以上到醫(yī)院進行門診治療并堅持服藥一個療程(精神病人一般為三個月)以上,以及惡性腫瘤在門診進行放射或化學治療。
  2.航空病、減壓病、放射性疾病、火箭推進劑中毒、塵肺等特殊行業(yè)現(xiàn)役軍人易患的職業(yè)病,引起器官損傷、功能障礙、心理障礙及對醫(yī)療護理依賴的,依據(jù)本標準相關(guān)殘情進行等級評定。
  3.本標準未列載的各種惡性腫瘤及其它傷、病致殘情況,可參照相應(yīng)殘情進行等級評定。
  4.對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷,或一個以上器官同時受到損傷者,應(yīng)先對單項傷殘程度進行鑒定。如幾項傷殘等級不同,以重者定級;兩項以上等級相同,最多晉升一級。

  附件:

《軍人殘疾等級評定標準(試行)》功能分級判定依據(jù)及基準

  1、醫(yī)療依賴分級:
  (1)特殊醫(yī)療依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,仍需終身接受特殊藥物(如:免疫抑制劑)或特殊醫(yī)療器械(如:呼吸機、血液透析)治療。
  (2)一般醫(yī)療依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,仍需終身接受一般藥物(如:降壓藥、抗凝藥)治療。

  2、護理依賴分級:
  (1)完全護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活完全不能自理,進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項均需依賴他人護理。
  (2)大部分護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活大部不能自理,進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項中有3~4項需依賴他人護理。
  (3)部分護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活部分不能自理,進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項中有2項需依賴他人護理。
  (4)小部分護理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活小部分不能自理,進食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動5項中有1項需依賴他人護理。

  3、智能減退分級:
  (1)極重度智能減退:1)IQ<20;2)語言功能缺失;3)生活完全不能自理。
  (2)重度智能減退:1)IQ20~34;2)語言功能嚴重受損,不能進行有效的語言交流;3)生活大部不能自理。
  (3)中度智能減退:1)IQ35~49;2)生活能部分自理,能做簡單勞動;3)能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏;對周圍環(huán)境辨別能力差,只能以簡單的方式與人交往。
  (4)輕度智能減退:1)IQ50~69;2)生活能自理,能做一般非技術(shù)性工作;3)無明顯語言障礙;對周圍環(huán)境有較好的辨別能力,能比較恰當?shù)嘏c人交往。
  (5)邊緣智能:1)IQ70~86;2)抽象思維能力或思維的廣度、深度、機敏性顯示不良;3)不能完成高級復雜的腦力勞動。

  4、癲癇分級:
  (1)重度癲癇:各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后,全身性強直──陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月3次以上。
  (2)中度癲癇:各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后,全身性強直──陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1-2次或每日均有失神發(fā)作和其他類型發(fā)作。
  (3)輕度癲癇:需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作,偶有各種類型癲癇發(fā)作。

  5、顏面毀容分級
  (1)重度:具有下述六項中4項者;
  (2)中度:具有下述六項中3項者;
  (3)輕度:具有下述六項中2項者。
  a)雙側(cè)眉毛缺失;b)雙瞼外翻或缺失;c)耳廓部分缺失;d)鼻翼部分缺失;e)唇外翻或小口畸形;f)頸部瘢痕畸形。

  6、非肢體癱性運動障礙分級:
  (1)重度運動障礙:不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。
  (2)中度運動障礙:上述動作困難,但在他人幫助下可以完成。
  (3)輕度運動障礙:完成上述運動雖有一些困難,但基本可以自理。

  7、肢體癱性運動障礙肌力分級:
  (1)0級:肌肉完全癱瘓,毫無收縮。
  (2)1級:可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動作。
  (3)2級:肌肉在不受重力影響下,可進行運動,即肢體能在平面上移動,但不能抬離平面。
  (4)3級:在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作,但不能對抗外加的阻力。
  (5)4級:能對抗一定的阻力,但較正常人為低。
  (6)5級:正常肌力。

  8、關(guān)節(jié)功能分級:
  (1)功能完全喪失(無功能):指關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位,或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛,關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴重不穩(wěn),無法完成其功能。
  (2)功能部分喪失(功能不全):指殘留功能,影響日常生活和工作。

  9、吞咽障礙分級:
  (1)極重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能依賴胃管或胃造瘺。
  (2)重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能進流食。
  (3)中度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄造等成的吞咽困難,只能進半流食。

  10、發(fā)聲及構(gòu)音障礙分級:
  (1)發(fā)聲及構(gòu)音困難:呼吸通道雖無障礙,但有失聲、構(gòu)音不全等明顯言語發(fā)音障礙。
  (2)發(fā)聲及構(gòu)音不清:發(fā)聲不暢、構(gòu)音含混等言語發(fā)音障礙。
  (3)嚴重聲音嘶啞:聲帶損傷、小結(jié)等器質(zhì)性損害致不能勝任原來的嗓音職業(yè)工作。

  11、肝功能損害分級:
  (1)肝功能重度損害:1)血漿白蛋白<2.5g%;2=血清膽紅質(zhì)>10mg%;3)頑固性腹水;4)明顯腦癥;5)凝血酶原時間較對照組>9s。
  (2)肝功能中度損害:1)血漿白蛋白2.5g%~3.0g%;2)血清膽紅質(zhì)5g%~10mg%;3)無或少量腹水,治療后消失;4)無或輕度腦癥;5)凝血酶原時間較對照組>6s。
  (3)肝功能輕度損害:1)血漿白蛋白3.1g%~3.5g%;2)血清膽紅質(zhì)1.5g%~5mg%;3)無腹水;4)無腦癥;5)凝血酶原時間較對照組>3s。

  12、炎癥性腸病分級
  (1)重型:腹瀉每日6次以上,有明顯黏液膿血便,體溫>37.5℃,脈搏>90/min、血紅蛋白<100g/L、血沉>30mm/L。
  (2)中型:癥狀階于輕型和重型之間。
  (3)輕型:腹瀉每日3次以下,便血輕或無,無發(fā)熱、脈速和貧血,血沉正常。

  13、甲狀腺功能低下分級:
  (1)甲狀腺功能重度低下:1)臨床癥狀嚴重;2)T3、T4或FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L。
  (2)甲狀腺功能中度低下:1)臨床癥狀較重;2)T3、T4或FT3、FT4正常,TSH>50μU/L。
  (3)甲狀腺功能輕度低下:1)臨床癥狀較輕;2)T3、T4或FT3、FT4正常,TSH輕度增高但小于50μU/L。

  14、甲狀旁腺功能低下分級:
  (1)甲狀旁腺功能重度低下:空腹血鈣<6mg%。
  (2)甲狀旁腺功能中度低下:空腹血鈣6mg%~7mg%。
  (3)甲狀旁腺功能輕度低下:空腹血鈣7.1mg%~8mg%。

  15、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退分級:
  (1)慢性腎上腺皮質(zhì)功能重度減退:血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值低于正常參考值下限<5μg/dL,日常生活依賴糖皮質(zhì)激素替代治療,常規(guī)替代治療不能耐受一般應(yīng)激。
  (2)慢性腎上腺皮質(zhì)功能中度減退:血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值在正常參考值低限<5μg/dL~10μg/dL,日常生活部分依賴糖皮質(zhì)激素替代治療,常規(guī)替代治療能耐受一般應(yīng)激,但不能耐受嚴重應(yīng)激。
  (3)慢性腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退:血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值在正常參考值范圍內(nèi),日常生活能脫離糖皮質(zhì)激素替代治療,不能耐受嚴重應(yīng)激。

  16、排尿障礙分級:
  (1)重度排尿障礙:真性重度尿失禁或排尿困難(殘余尿≥50mL)。
  (2)輕度排尿障礙:真性輕度尿失禁或排尿困難(殘余尿<50mL=。

  17、生殖功能損害分級:
  (1)生殖功能重度損害:精液中精子缺如。
  (2)生殖功能輕度損害:精液中精子數(shù)<500萬/mL或異常精子、死精子、運動能力很弱精子任何一項>30%。

  18、肛門失禁分級
  (1)重度:a)大便不能控制;b)肛門括約肌收縮力很弱或喪失;c)肛門括約肌收縮反射很弱或消失;d)直腸內(nèi)壓測定,肛門注水法<20cmH2O。
  (2)輕度:a)稀便不能控制;b)肛門括約肌收縮力較弱;c)肛門括約肌收縮反射較弱;d)直腸內(nèi)壓測定,肛門注水法20~30cmH2O。

  19、心功能分級:
  (1)Ⅳ級:任何體力活動均引起癥狀,休息時亦可有心力衰竭或心絞痛。
  (2)Ⅲ級:體力活動明顯受限,靜息無不適,低于日常活動量即乏力、心悸、氣促或心絞痛。
  (3)Ⅱ級:靜息時無不適,但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
  (4)Ⅰ級:體力活動不受限制。

  20、高血壓分級:
  (1)高血壓3級:在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。
  (2)高血壓2級:在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓160mmHg~179mmHg和/或舒張壓100mmHg~109mmHg。
  (3)高血壓1級:在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓140mmHg~159mmHg和/或舒張壓90mmHg~99mmHg。

  21、高血壓致臟器損害程度分級:
  (1)嚴重損害:有器質(zhì)性的損害,并有器官的功能衰竭,如:偏癱、失語或語言困難、認知障礙、癡呆、心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥、夾層動脈瘤、視力障礙、失明等。
  (2)中度損害:有器質(zhì)性的損害,但功能代償,如:左心室肥厚、血清肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等。

  22、腎損傷性高血壓判定
  腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(收縮壓≥21.3kPa,舒張壓≥12.7kPa)只須具備一項即可成立。

  23、呼吸困難分級:
  (1)呼吸困難Ⅳ級:1)靜息時氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值<30%;3)限制性通氣功能減退,肺活量<50%;4)動脈血氧分壓<60mmHg。
  (2)呼吸困難Ⅲ級:1)稍活動(穿衣,談話)即氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值30~49%;3)限制性通氣功能減退,肺活量50~59%;4)動脈血氧分壓60~69mmHg。
  (3)呼吸困難Ⅱ級:1)平路步行100米即氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值50~79%;3)限制性通氣功能減退,肺活量60~69%;4)動脈血氧分壓70mmHg~79mmHg。
  (4)呼吸困難Ⅰ級:1)平路快步或登山、上樓時氣短明顯;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值80~90%;3)限制性通氣功能減退,肺活量70~80%;4)動脈血氧分壓80mmHg~90mmHg。

  24、非急性發(fā)作期哮喘重度:癥狀平凡發(fā)作,夜間哮喘平凡發(fā)作,嚴重影響睡眠,體力活動受限,PEF或FEV1<60%預(yù)計值,PEF變異率>30%。

  25、慢性腎功能不全分期:
  (1)尿毒癥期:1)尿素氮>28.6mmol/L;2)肌酐≥707μmol/L;3)GFR<10ml/min。
  (2)腎功能衰竭期:1)尿素氮17.9~28.6mmol/L;2)肌酐443~707μmol/L;3)GFR10~20ml/min。
  (3)腎功能不全失代償期:1)尿素氮7.1mmol/L~17.9mmol/L;2)肌酐178μmol/L~442μmol/L;3)GFR20ml/min~50ml/min。
  (4)腎功能不全代償期:1)尿素氮正常;2)肌酐133μmol/L~177μmol/L;3)GFR50ml/min~80ml/min。
  注:各種實驗室檢查結(jié)果必須取近半年內(nèi)三次檢查結(jié)果的平均值,并結(jié)合臨床癥狀判斷分級。

  民政部
  勞動和社會保障部
  衛(wèi)生部
  解放軍總后勤部
  2004年11月10日

 




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