南昌市人民政府關(guān)于印發(fā)南昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知
洪府發(fā)〔2009〕42號(hào)
各縣、區(qū)人民政府，各開(kāi)發(fā)區(qū)（新區(qū)）管委會(huì)，市政府各部門：
《南昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2009年10月8日市政府第45次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
二00九年十一月八日
南昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一章 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）和《江西省實(shí)施< 工傷保險(xiǎn)條例> 若干規(guī)定》（省政府令第132號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、事業(yè)單位（比照公務(wù)員制度執(zhí)行的除外）、各類民辦非企業(yè)單位都應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的職工均有依照本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
個(gè)體工商戶本人可以不參加工傷保險(xiǎn)。本人自愿和雇工一起參加工傷保險(xiǎn)的，可以按南昌市上年度在崗職工平均工資的100%--300%為繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。
第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的時(shí)間、繳費(fèi)情況和享受工傷保險(xiǎn)范圍等有關(guān)情況，在參保繳費(fèi)后30日內(nèi)或參保繳費(fèi)情況變更后15日內(nèi)在本單位內(nèi)公示。
職工有權(quán)采取各種合法的方式督促本單位參加工傷保險(xiǎn)及公示參保情況。用人單位工會(huì)組織有義務(wù)督促用人單位參加工傷保險(xiǎn)及公示參保情況。
第五條 工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防和職業(yè)康復(fù)緊密結(jié)合，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展事故預(yù)防和職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助工傷殘疾人恢復(fù)或補(bǔ)償生理功能及再就業(yè)的能力。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條 工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡、個(gè)人不繳費(fèi)的原則征集，由以下項(xiàng)目構(gòu)成：
（一）用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)
（二）工傷保險(xiǎn)基金的利息
（三）延遲繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金
（四）法律、法規(guī)規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第七條 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于支付以下項(xiàng)目：
（一）工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一級(jí)至四級(jí)傷殘人員津貼及生活不能自理人員的生活護(hù)理費(fèi)；
（二）因工死亡職工的搶救醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金；
（三）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；
（四）工傷預(yù)防費(fèi)：支付總額不得超過(guò)當(dāng)年征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的3%。用于幫助用人單位采取安全生產(chǎn)對(duì)策時(shí)，應(yīng)由用人單位提出報(bào)告，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門審核，同時(shí)用人單位必須配套承擔(dān)項(xiàng)目總費(fèi)用的50%以上費(fèi)用。用于宣傳、培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，應(yīng)由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出預(yù)算，經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門審核，支付總額不得超過(guò)當(dāng)年提取的工傷預(yù)防費(fèi)總額的20%；
（五）工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)；按進(jìn)行工傷認(rèn)定工作實(shí)際發(fā)生額支付，支付額度最高不得超過(guò)當(dāng)年征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的2%；
（六）職業(yè)康復(fù)費(fèi)；經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)傷殘職工因傷殘已喪失原有職業(yè)能力，用人單位根據(jù)傷殘職工實(shí)際情況安排了新的職業(yè)崗位，為幫助傷殘職工獲得相應(yīng)崗位的職業(yè)技能，在《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》中規(guī)定的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付職業(yè)康復(fù)費(fèi)。
（七）法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
任何單位或個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或挪作其他用途。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一管理、調(diào)劑使用。各縣區(qū)應(yīng)當(dāng)建立工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金制度（以下簡(jiǎn)稱儲(chǔ)備金），工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按全市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余總額的20%提取，逐年積累，達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的50%時(shí)，不再提取。
縣區(qū)儲(chǔ)備金提取后，50%留在本縣區(qū)，用于本縣區(qū)內(nèi)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。其余50%于次年元月上交市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建立全市工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，用于調(diào)劑本地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇，逐年積累達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的50%時(shí)，不再提取。用人單位發(fā)生重大事故，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇超過(guò)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)基金累計(jì)節(jié)余額50%時(shí)，超出部分由本級(jí)儲(chǔ)備金支付，仍不敷使用時(shí)，可向市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)劑，對(duì)由儲(chǔ)備金支付的部分，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)編制支付明細(xì)表，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門審核后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金不足支付的，由同級(jí)人民政府墊付，所墊付資金由今后提取的儲(chǔ)備金逐步歸還。
第三章 工傷認(rèn)定
第十條 認(rèn)定為工傷、視同工傷和不得認(rèn)定為工傷的范圍按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
第十一條 職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并自事故傷害發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)書面報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30日。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，全部由該用人單位負(fù)擔(dān)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第十二條 用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十三條 提出工傷（亡）認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：《工傷（亡）認(rèn)定申請(qǐng)表》；受傷害人員或職業(yè)病患者的身份證、親屬關(guān)系證明和身份證；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）證明材料；醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書。
屬于下列情況的，還應(yīng)當(dāng)提交以下證明材料：
（一）符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（三）項(xiàng)的，應(yīng)提交人民法院判決書或公安部門的證明或其他證明；
（二）符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（五）項(xiàng)的，應(yīng)提交公安部門的證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明，申請(qǐng)認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；
（三）符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)的，應(yīng)提交公安交通管理等部門的證明和交通事故責(zé)任認(rèn)定書；
（四）符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（一）項(xiàng)的，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；
（五）符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（二）項(xiàng)的，應(yīng)提交民政部門或其他相關(guān)部門證明材料；
（六）符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（三）項(xiàng)的，應(yīng)提交《革命傷殘軍人證》及協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十四條 市勞動(dòng)保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查，符合條件的應(yīng)當(dāng)受理。申請(qǐng)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料。
第十五條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，有下列情形之一的，勞動(dòng)保障行政部門不予受理：
（一）自傷害事故發(fā)生或者被診斷，鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)1年的；
（二）不能完整提供工傷認(rèn)定必需材料的；
（三）屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十三條規(guī)定的情形的。
第十六條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第十七條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出結(jié)論，并書面通知用人單位、職工或其親屬，認(rèn)定工傷或視同工傷的發(fā)給《工傷認(rèn)定證》。《工傷認(rèn)定證》由本人保管。
第十八條 《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前發(fā)生的工傷，企業(yè)、司法部門、勞動(dòng)保障行政部門等已按原規(guī)定作出處理決定的，勞動(dòng)保障行政部門不再重新認(rèn)定。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十九條 職工發(fā)生工傷后，經(jīng)治療治愈或傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。致殘的，按國(guó)家《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》評(píng)定傷殘等級(jí)，由市勞動(dòng)保障行政部門發(fā)給《職工因工傷殘證》。
第二十條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或直系親屬向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供以下資料：
（一）勞動(dòng)保障行政部門作出的工傷認(rèn)定決定；
（二）工傷診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書；
（三）工傷職工本人身份證復(fù)印件；
（四）近期工傷治療病歷記錄及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)論；
（五）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)為需要提供的其他材料。
第二十一條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備下列條件：
（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；
（二）掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)；
（三）具有良好的職業(yè)品德。
第二十二條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3至5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的用人單位和個(gè)人。
第二十三條 申請(qǐng)人對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，并說(shuō)明提請(qǐng)?jiān)俅舞b定的原因，提交《勞動(dòng)能力鑒定表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》、《工傷認(rèn)定證》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療診斷證明及相關(guān)的醫(yī)療資料。
省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十四條 勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。
第二十五條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為職工傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第二十六條 用人單位已參加工傷保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付；用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由用人單位承擔(dān)。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十七條 職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，并由用人單位在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷職工傷情相對(duì)穩(wěn)定后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視傷情確定是否轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
工傷職工需轉(zhuǎn)院治療或到外地就醫(yī)的，由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具證明，并經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)的其工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中按規(guī)定支付。
職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
第二十八條 工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的普及型標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，其護(hù)理的有關(guān)費(fèi)用由所在用人單位負(fù)責(zé)。
第三十條 職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治，所需醫(yī)藥費(fèi)用由用人單位墊付，待醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
第三十一條 申請(qǐng)工傷（亡）保險(xiǎn)待遇時(shí)應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交以下相關(guān)資料：
（一）工傷（亡）認(rèn)定證或通知書、《職工因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；
（二）工傷救治醫(yī)療費(fèi)用清單；
（三）被供養(yǎng)人的戶口薄、身份證及生存證明；
（四）街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的被供養(yǎng)人無(wú)生活來(lái)源的證明；
（五）民政部門對(duì)孤寡老人或孤兒的證明；
（六）養(yǎng)子女收養(yǎng)證書；
（七）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提交的其他材料。
第三十二條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為南昌市上年度在崗職工月平均工資的５０％、４０％、３０％。
經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定，工傷職工生活護(hù)理等級(jí)發(fā)生變化的，生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。
第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為２４個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為２２個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為２０個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為１８?jìng)�(gè)月的本人工資；
（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的９０％，二級(jí)傷殘為本人工資的８５％，三級(jí)傷殘為本人工資的８０％，四級(jí)傷殘為本人工資的７５％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
（三）自2004年1月1日以后，工傷職工達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為１６個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為１４個(gè)月的本人工資；
（二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的７０％，六級(jí)傷殘為本人工資的６０％，并由用人單位及個(gè)人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。到退休年齡辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位按照《江西省實(shí)施< 工傷保險(xiǎn)條例> 若干規(guī)定》支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為１２個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為１０個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為８?jìng)�(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為６個(gè)月的本人工資；
（二）勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位按照《江西省實(shí)施< 工傷保險(xiǎn)條例> 若干規(guī)定》執(zhí)行。
第三十六條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
（一）喪葬補(bǔ)助金為６個(gè)月的南昌市上年度職工月平均工資；
（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照南昌市上年度職工平均工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬，自職工因工死亡后的次月起開(kāi)始支付。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月４０％，其他親屬每人每月３０％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加１０％。首次核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按勞動(dòng)和社會(huì)保障部門制定的《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》執(zhí)行；
（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：視同工傷死亡的為４８?jìng)�(gè)月全市上年度職工月平均工資，因工死亡的為54個(gè)月全市上年度職工月平均工資；被授予革命烈士稱號(hào)的為60個(gè)月全市上年度職工月平均工資。
第三十七條 工傷職工經(jīng)評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘后死亡的其直系親屬可以享受本辦法第三十六條（一）、（二）規(guī)定的待遇。但屬于犯罪、酗酒、自殘或自殺等原因?qū)е滤劳龅模ｋU(xiǎn)基金不予支付上述待遇。
第三十八條 職工因工外出期間發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，由用人單位從事故發(fā)生當(dāng)月起３個(gè)月內(nèi)發(fā)工資，從第４個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的５０％。職工被人民法院宣告死亡的，補(bǔ)發(fā)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和補(bǔ)足一次性工亡補(bǔ)助金。
當(dāng)失蹤人員重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)全額退回。
第三十九條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇或相應(yīng)待遇：
（一）喪失享受待遇條件的；
（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；
（三）拒絕治療或出院的；
（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
第四十條 用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇支付按照下列規(guī)定處理：
（一）一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到75周歲，一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納；自一次性繳納后的次月起，工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
（二）五級(jí)至十級(jí)傷殘職工由用人單位按照省政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系；患有無(wú)法治愈的職業(yè)病等特殊病情的傷殘職工，經(jīng)市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)認(rèn)定后，也可由用人單位按其上年度治療職業(yè)病的實(shí)際費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算到75周歲，一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，其今后治療職業(yè)病所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
（三）因工死亡職工的有關(guān)工保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性支付給其供養(yǎng)親屬，或者一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)支付。計(jì)算時(shí)間為：因工死亡職工供養(yǎng)的配偶和父母計(jì)算到75周歲；未成年人計(jì)算到18周歲。
第四十一條 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，發(fā)生工傷后，按省政府有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)待遇，其境外醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第六章 監(jiān)督管理
第四十二條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：
（一）征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)；
（二）核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)參保登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄；
（三）進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，按規(guī)定編制工傷保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表；
（四）定期公布工傷保險(xiǎn)基金的支出，向勞動(dòng)保障行政部門提出調(diào)整費(fèi)率的建議；
（五）按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出，核定和支付工傷保險(xiǎn)待遇；
（六）為工傷職工或者其直系親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)；
（七）協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門對(duì)事故傷害賠償進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
第四十三條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。
第四十四條 勞動(dòng)保障行政部門、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。
第四十五條 勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第四十六條 任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。
第四十七條 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。
第四十八條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
第四十九條 用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依法追繳。未繳或停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。
用人單位確有困難無(wú)力按時(shí)繳費(fèi)的，經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可緩交，但緩交期不得超過(guò)3個(gè)月。在緩交期內(nèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)支付工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位欠費(fèi)，勞動(dòng)保障行政管理部門可依法追繳。
第五十條 用人單位對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止，解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工本人。被確診患有職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇核定手續(xù)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和省政府有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)辦理工傷認(rèn)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗或退休前的職業(yè)健康檢查，職工離崗或者退休后被確診患有職業(yè)病的，由勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或辦理退休手續(xù)前的用人單位承擔(dān)責(zé)任并支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第五十二條 有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：
（一）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；
（二）用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；
（三）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或規(guī)定的；
（四）工傷職工或其親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
第七章 附則
第五十三條 本辦法所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。
本辦法所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。
本辦法所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于南昌市上年度在崗職工平均工資300%的，按照南昌市上年度在崗職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于南昌市上年度在崗職工平均工資60%的，按照南昌市上年度在崗職工平均工資的60%計(jì)算。
第五十四條 本辦法自頒布之日起實(shí)施。原《南昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（洪府發(fā)[2005]17號(hào)文）同時(shí)廢止。
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