案情簡介
王某是山東一設備公司的參保職工。2011年1月5日，王某下夜班后被一載貨車撞傷，后被送往醫院救治，診斷為重度顱腦損傷，傷及腦干，生命體征不穩。其后，依據單位申請，當地人社部門于2011年4月20日作出了王某為工傷的認定決定。因傷情嚴重，王某—直在醫院重癥室救治，2012年7月19日，王某醫治無效后死亡，其親屬向單位提出賠償要求。單位聲稱王某已經參加社會保險，企業不承擔責任。王某親屬遂向當地的社保經辦機構提出申請，稱王某早已被認定為工傷了，現在去世了，當然是工亡，要求按工亡標準支付工傷待遇。
爭議焦點
工傷職工超長期治療后死亡，待遇如何支付？
當地社保經辦機構接受申請后，出現兩種處理意見：一種意見認為，王某只是認定為工傷，并未被認定為工亡，不能按工亡標準支付待遇。雖然王某未作勞動能力鑒定就去世了，但依據其病情資料、參照勞動能力鑒定標準可確定傷殘等級，應按此來支付其工傷待遇；另一種意見認為，王某雖未認定為工亡，不能全額支付王某親屬工亡待遇，但依據規定，應支付王某親屬部分工亡待遇。
筆者同意第二種意見。
筆者認為，類似王某的情形，關鍵是確定王某的停工留薪期時間，如果王某是在停工留薪期內死亡，依據條例規定，王某近親屬就可享受全部工亡待遇，包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金（需達到規定條件）、一次性工亡補助金；反之，如果王某是在停工留薪期滿后死亡，王某近親屬只享受部分工亡待遇，即喪葬補助金、供養親屬撫恤金（需達到規定條件），兩者待遇差距巨大。
何謂停工留薪期呢？《工傷保險條例》第三十三條規定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過1 2個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。
實踐中，各地都對此作了進一步的明確細化。如《山東省工傷職工停工留薪期管理辦法》(魯勞社[2006]15號）第二條規定，工傷職工停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業病后，需要暫停工作接受工傷醫療，繼續享受原工資福利待遇的期限。第三條規定，工傷職工應及時將工傷醫療服務機構出具的診斷證明報送給所在單位，申請停工留薪。用人單位應當根據協議醫療機構出具的診斷證明,按照《山東省工傷職工停工留薪期分類目錄》，確定其停工留薪期限，并書面通知工傷職工本人。第七條規定，工傷職工停工留薪期滿，傷情尚未穩定或未痊愈，不能恢復工作仍需治療的，應在期滿前5個工作日內向本單位提出延長停工留薪期的書面申請，并提交協議醫療機構出具的休假證明。用人單位同意后，可以延長停工留薪期。
用人單位對工傷職工延長停工留薪期有異議的，應在接到申請7個工作日內，持該職工的工傷認定決定書、住院或門診病歷、相關檢查報告、協議醫療機構出具的休假證明、職工延長停工留薪期申請書等，向市勞動能力鑒定委員會申請延長停工留薪期確認。用人單位未提出申請的，視為同意延長停工留薪期。工傷職工或者其直系親屬、工會組織未在規定的時間內提出延長停工留薪期申請的，停工留薪期終止。
筆者認為，從以上規定可以看出，按照王某傷情，停工留薪期最長為12個月，于2012年1月4日停工留薪期滿，用人單位未提醒、王某的親屬也未按規定要求申請確認延長王某的停工留薪期，因此，王某停工留薪期至此時間終止。
由于王某的停工留薪期最長為12個月，現王某屬于在停工留薪期滿后死亡。同時，王某傷情嚴重，雖未做勞動能力鑒定，但依據病情資料，其符合一至四級工傷職工傷殘標準，應認定王某屬于一至四級工傷職工范疇，王某近親屬最終只能享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金的工亡待遇。
從本案也可看出，由于用人單位疏于管理，致使職工親屬未得到應有的撫恤，因此，只有用人單位加強規范化管理，注重守法遵章，才不會損害職工權益，形成社會矛盾。
作者單位 山東省壽光市人力資源和社會保障局
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冀公網安備13010202003181號