明明是工傷，就醫時卻謊稱是在家中被牙簽扎入左眼，并用醫�；鸾Y算就醫費用。李某騙取醫療保險基金的行為讓人匪夷所思，然而紙終究包不住火。日前，李某騙取醫療保險基金一案已被移送公安機關。
記者6月20日從呼和浩特市醫療保障局了解到，今年2月18日，呼和浩特市醫療保障局收到有關部門移送案件線索稱：內蒙古某公司職工李某涉嫌違規使用醫保基金。呼和浩特市醫療保障局對該線索進行核查，經調查確認：2024年9月30日晚，內蒙古某生物科技公司職工李某上夜班期間，負責打磨發酵罐排風管道料垢，操作過程中，磨光刷鋼絲突然斷裂飛出，扎入其左眼，李某自行拔出鋼絲，出現視線模糊癥狀。隨后，在工段長陪同下，前往眼科醫院門診治療，被診斷為左眼角膜穿通傷、左眼外傷性色素膜炎。當日治療費用使用醫�；鸾Y算支付。經門診治療效果不佳，李某于2024年10月15日轉住院治療。在住院過程中，李某向醫院虛假陳述病情，謊稱在家中被牙簽扎入左眼，并簽署醫�；颊咭馔鈧ψ≡簜浒副恚兄Z外傷由自己造成，無第三方責任，并用醫保基金結算住院費用。
李某上述就醫發生門診及住院兩項費用，均使用醫�；鸾Y算支付。2025年3月5日呼和浩特市醫療保障局對李某涉嫌騙取醫保基金進行立案，經核查李某就醫時虛假陳述病情，隱瞞受傷真實原因，將應當由工傷保險基金支付的醫藥費用使用醫療保障基金結算的違法事實清楚、證據確鑿。2025年6月5日呼和浩特市醫療保障局對李某作出處理：1.責令改正退回違規醫�；�，并處違規金額2.5倍罰款。2.暫停醫療費用聯網結算6個月的行政處罰。該案件當事人李某就醫時虛構事實，隱瞞受傷真相，騙取醫療保障基金支出，其行為符合騙取醫保基金案件移送情形，6月12日移送公安機關，目前公安機關已經立案偵查中。
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