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發(fā)生工傷后自行轉(zhuǎn)院治療，醫(yī)療費(fèi)該由誰(shuí)負(fù)擔(dān)呢?日前，武平法院依法審結(jié)一起工傷醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任糾紛。

案件回顧

劉某系某公司職工，該公司為其繳納了工傷保險(xiǎn)。2019年11月，劉某在工作時(shí)膝蓋受傷至武平縣醫(yī)院治療，在未經(jīng)公司及工傷醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的情況下轉(zhuǎn)往福州住院治療，后又轉(zhuǎn)回武平縣醫(yī)院治療，共花去醫(yī)療費(fèi)124586.36元、交通費(fèi)及住宿費(fèi)2800元。

2020年10月，劉某被鑒定為因工傷殘七級(jí)，公司先行墊付102000元。因劉某未經(jīng)同意即轉(zhuǎn)院治療，武平縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心對(duì)其醫(yī)療費(fèi)僅核發(fā)3625.44元。

因此，劉某向武平縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，要求裁決某公司支付剩余醫(yī)療費(fèi)21760.92元。仲裁委員會(huì)裁定不予受理后，劉某又將該公司訴至武平法院。

“劉某未經(jīng)用人單位和醫(yī)療保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，前往外地就醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金拒不支付的醫(yī)療費(fèi)、交通、食宿費(fèi)用，是由用人單位還是工傷職工負(fù)擔(dān)?”

法院審理

武平法院經(jīng)審理認(rèn)為，勞動(dòng)者因工作遭受事故傷害有權(quán)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但無(wú)法苛責(zé)一般勞動(dòng)者具有勞動(dòng)保障方面充分的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

建立工傷保險(xiǎn)制度的目的在于及時(shí)救治、補(bǔ)償工傷職工，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，并非絕對(duì)免除用人單位的賠償責(zé)任，除非用人單位能夠證明超出工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)與工傷治療無(wú)關(guān)或系擴(kuò)大損失，否則仍應(yīng)由用人單位負(fù)擔(dān)為宜。

據(jù)此，法院判決公司支付劉某工傷保險(xiǎn)基金未能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)以及統(tǒng)籌地區(qū)以外治療所支出的交通費(fèi)及住宿費(fèi)21760.92元。

法官說(shuō)法

勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生事故的情況屢見(jiàn)不鮮，作為用人單位，較一般勞動(dòng)者具有更豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的法律常識(shí)培訓(xùn)，在勞動(dòng)者遭受事故傷害時(shí)，積極對(duì)其就如何申請(qǐng)工傷賠償?shù)冗M(jìn)行必要的指導(dǎo)及配合，在保障勞動(dòng)者權(quán)益的同時(shí)規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn)。