德州市人民政府辦公室文件 德政辦發(fā)〔2010〕27號
德州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)德州市工傷保險市級統(tǒng)籌實(shí)施意見的通知
各縣(市、區(qū))人民政府(管委會),市政府各部門,各單位:
市人社局、財政局制定的《德州市工傷保險市級統(tǒng)籌實(shí)施意見》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○一○年九月十三日
德州市工傷保險市級統(tǒng)籌實(shí)施意見
市人社局 市財政局
(二○一○年八月二十六日)
為進(jìn)一步增強(qiáng)工傷保險基金抵御風(fēng)險能力,保障工傷職工的合法權(quán)益,促進(jìn)安全生產(chǎn),維護(hù)社會穩(wěn)定,根據(jù)《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》(魯政發(fā)〔2003〕107號)有關(guān)規(guī)定,按照省人力資源社會保障廳、省財政廳《關(guān)于加快推進(jìn)工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》(魯人社發(fā)〔2010〕20號)要求,制定本實(shí)施意見。
一、任務(wù)要求
以《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》為統(tǒng)領(lǐng),以增強(qiáng)工傷保險基金抵御風(fēng)險能力為目標(biāo),按照政策體系法制化、工作程序規(guī)范化、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化的總體要求,自2010年10月1日起實(shí)行工傷保險市級統(tǒng)籌,工傷保險業(yè)務(wù)管理做到“六統(tǒng)一”,即:統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng),構(gòu)建工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險市級統(tǒng)籌體系。
二、實(shí)施步驟
工傷保險市級統(tǒng)籌工作分三個階段實(shí)施。
(一)前期準(zhǔn)備。9月底前市級與縣市區(qū)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),各縣(市、區(qū))工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面推行參保職工實(shí)名制(建筑、餐飲服務(wù)業(yè)實(shí)行非實(shí)名制的企業(yè)在信息系統(tǒng)中單獨(dú)管理,下同),業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)用全市社會保險管理信息系統(tǒng),建立全市統(tǒng)一的工傷保險數(shù)據(jù)庫,由市級集中管理。
各縣(市、區(qū))將歷年基金征繳和待遇支付資料進(jìn)行分類歸檔,對暫收、暫付款和欠費(fèi)進(jìn)行全面清理,收入戶、支出戶、財政專戶基金要賬賬相符、賬表相符。
(二)基金審計。9月20日前,市人社局會同市財政局、審計局對各縣(市、區(qū))6月底以前的工傷保險基金收入、支出和結(jié)余情況進(jìn)行審計,作出審計結(jié)論。
(三)基金上解。9月20日前,各縣(市、區(qū))將工傷保險市級統(tǒng)籌前基金結(jié)余的10%作為調(diào)劑金上解市,轉(zhuǎn)入市財政專戶,由市級統(tǒng)一調(diào)劑使用。統(tǒng)籌前、后縣(市、區(qū))的工傷保險基金結(jié)余實(shí)行分賬管理。
工傷保險基金市級統(tǒng)籌前,各縣(市、區(qū))不得以暫付、借支等名義擅自動用或挪用基金。確需支付的,由各縣(市、區(qū))報市人社局、財政局同意后支付。
三、統(tǒng)籌辦法
(一)基金管理。工傷保險市級統(tǒng)籌后,實(shí)行調(diào)劑金和儲備金相結(jié)合的辦法。工傷保險基金實(shí)行財政專戶管理,市及縣(市、區(qū))工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)基金會計核算、業(yè)務(wù)管理和待遇支付工作。按照分級管理原則,市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市直非參照公務(wù)員管理事業(yè)單位和駐德城區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、運(yùn)河經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬企事業(yè)單位,在市及市以上工商行政管理部門注冊登記,在市級登記參保用人單位工傷保險基金的征繳和待遇支付工作。縣市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)各類企事業(yè)單位(包括駐本地中央、省屬、市屬用人單位)、有雇工個體工商戶的工傷保險參保登記和基金征繳、待遇支付工作,德城區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)除市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理范圍之外的用人單位、有雇工個體工商戶的工傷保險參保登記和基金征繳、待遇支付工作。
市本級和各縣(市、區(qū))工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金收入戶和支出戶,用于工傷保險費(fèi)的收繳和待遇支付。縣(市、區(qū))基金收入繳入同級工傷保險基金財政專戶。按季度收入的10%作為市級調(diào)劑金,并于每季度后10日內(nèi)上繳市社會保險中心基金收入戶,轉(zhuǎn)市財政專戶。市社會保險中心按社會保險基金財務(wù)管理制度進(jìn)行管理。基金支出按季上報下季支出計劃,經(jīng)財政部門同意后,撥入工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。縣(市、區(qū))申請工傷保險調(diào)劑金時,由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請,并附當(dāng)年基金收繳運(yùn)轉(zhuǎn)情況等有關(guān)資料,報市級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
參保單位的歷年欠費(fèi)由屬地縣(市、區(qū))工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳。
(二)基金征繳。按照“六統(tǒng)一”的目標(biāo),市級和縣(市、區(qū))要加強(qiáng)工傷保險基金征繳和管理。年度基金征繳任務(wù)由市人社局下達(dá),縣(市、區(qū))完成。工傷保險繳費(fèi)基數(shù)參照全市公布的養(yǎng)老保險繳費(fèi)基數(shù)確定,基數(shù)低于全省上年度在崗職工平均工資60%的,以全省上年度在崗職工平均工資60%作為繳費(fèi)基數(shù)的,按職工實(shí)際發(fā)放工資作為繳費(fèi)基數(shù)。工傷保險行業(yè)差別費(fèi)率按國家規(guī)定執(zhí)行,繳費(fèi)費(fèi)率的調(diào)整由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出,市人社局批準(zhǔn)后發(fā)布實(shí)施。
(三)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定由市人社局做出。縣(市、區(qū))屬用人單位職工受到事故傷害的,市人社局可以委托當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,縣(市、區(qū))負(fù)責(zé)本行政轄區(qū)內(nèi)工傷案件受理、調(diào)查取證和工傷認(rèn)定初審工作。具體辦法由市人社局另行制定。
(四)勞動能力鑒定。工傷職工勞動能力鑒定工作,統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。市勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好日常勞動能力鑒定的組織實(shí)施工作。
(五)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格審定和費(fèi)用管理。工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定確定,并與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,市人社局負(fù)責(zé)考核管理。1萬元(不含1萬元)以下工傷輔助器具安裝費(fèi)用由縣(市、區(qū))工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,1萬元以上的工傷輔助器具安裝費(fèi)用由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
(六)工傷保險待遇支付。工傷保險基金撥付實(shí)行分級管理,5萬元以下(不含5萬元)的待遇支付由縣(市、區(qū))工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,5萬元以上的待遇由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,由原支付渠道列支。縣(市、區(qū))屬用人單位發(fā)生工傷事故且其工傷職工醫(yī)療待遇支付額度在2000元以下、不構(gòu)成傷殘等級的,當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障行政部門可直接認(rèn)定工傷,工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷認(rèn)定支付待遇。有關(guān)工傷認(rèn)定資料應(yīng)于每月底前報市人社局備案。
(七)各縣(市、區(qū))和相關(guān)部門職責(zé)。實(shí)行工傷保險市級統(tǒng)籌后,各縣(市、區(qū))政府(管委會)是工傷保險工作第一責(zé)任人。各級要切實(shí)加強(qiáng)對工傷保險工作的領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)工傷保險工作人員隊伍建設(shè),增加財政投入,保障基金征繳工作經(jīng)費(fèi)需要,確保工傷保險工作可持續(xù)發(fā)展。人力資源社會保障部門是工傷保險工作直接責(zé)任人,負(fù)責(zé)做好工傷保險參保登記、保險擴(kuò)面、基金征繳、基金管理、待遇支付和基金稽核等工作,配合有關(guān)部門做好工傷預(yù)防和宣傳引導(dǎo)工作。縣(市、區(qū))工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要健全基金征繳和待遇支付臺賬,落實(shí)工傷職工參保實(shí)名登記,完成市下達(dá)的參保擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)。財政部門負(fù)責(zé)工傷保險基金的管理,監(jiān)督基金的使用,及時向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付工傷保險基金。要多渠道籌集資金,加大對工傷保險事業(yè)的投入。審計部門負(fù)責(zé)對工傷保險基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督審計,確保工傷保險基金合法使用。
(八)建立目標(biāo)考核和激勵約束機(jī)制。實(shí)行工傷保險市級統(tǒng)籌后,市對縣(市、區(qū))工傷保險基金實(shí)行預(yù)算核算管理,并與保險擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)掛鉤。原則上,各縣(市、區(qū))征繳的工傷保險基金用于當(dāng)?shù)毓毠さ墓ｋU待遇支付;完成當(dāng)年保險擴(kuò)面與基金征繳任務(wù)的縣(市、區(qū)),當(dāng)期所征繳基金不夠支付工傷保險待遇的,由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從本縣(市、區(qū))上繳的調(diào)劑金中予以調(diào)劑,調(diào)劑金不夠使用的,動用本縣(市、區(qū))的歷年結(jié)余,歷年結(jié)余仍不夠使用的,可申請全市工傷保險儲備金;未完成當(dāng)年任務(wù)的縣(市、區(qū)),當(dāng)年支付的不足部分,動用調(diào)劑金和歷年結(jié)余后仍不夠使用的,市工傷保險儲備金不予調(diào)劑,由各縣(市、區(qū))自行彌補(bǔ)。
建立完善全市工傷保險工作考核和激勵約束機(jī)制,各縣(市、區(qū))要按照全市工傷保險工作考核任務(wù)目標(biāo)要求,進(jìn)一步加大工傷保險基金征繳和管理力度。具體考核激勵辦法由市人社局和市財政局另行制定。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
實(shí)行工傷保險市級統(tǒng)籌,是健全我市社會保障體系的重要內(nèi)容,是增強(qiáng)工傷保險基金支撐能力,更好保障職工合法權(quán)益、促進(jìn)安全生產(chǎn)的重要措施,也是維護(hù)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。市人社局、財政局要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真做好市級統(tǒng)籌前期的各項準(zhǔn)備工作,確保全市工傷保險市級統(tǒng)籌工作順利進(jìn)行。各縣(市、區(qū))要不斷健全各級工傷保險行政和經(jīng)辦機(jī)構(gòu),內(nèi)部調(diào)劑配備2-3名以上專業(yè)工作人員,為開展工傷保險市級統(tǒng)籌工作提供有力的組織保證。各級人力資源社會保障部門要切實(shí)加強(qiáng)工傷保險工作機(jī)構(gòu)能力建設(shè),努力擴(kuò)大工傷保險覆蓋面,進(jìn)一步推動我市社會保障事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
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