第一條 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）和《山東省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）及有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 凡我市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)均應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的職工均有按照規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 市人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作�？h區(qū)人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
人力資源社會(huì)保障部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
各級(jí)財(cái)政、民政、衛(wèi)生、公安、交通運(yùn)輸、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、工會(huì)等有關(guān)部門和組織按照各自職責(zé),協(xié)助人力資源社會(huì)保障部門做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。
第五條 工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集,存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,�？顚Ｓ�。
第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《實(shí)施辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位進(jìn)行工傷保險(xiǎn)登記、申報(bào)和繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,到應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
第七條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行基準(zhǔn)費(fèi)率:一類行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%;二類行業(yè)為用人單位職工工資總額的1%;三類行業(yè)為用人單位職工工資總額的2%。具體行業(yè)分類按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員繳費(fèi)類別按一類行業(yè)單位職工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上一年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況,在所屬行業(yè)相應(yīng)費(fèi)率檔次內(nèi)調(diào)整用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按本市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額10%的比例提取,儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不得超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%。 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)市人力資源社會(huì)保障部門和財(cái)政部門同意,報(bào)市政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用,應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)足差額。儲(chǔ)備金不足支付的,由市人民政府墊付。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(四)經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費(fèi);
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十一條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),要按照《條例》第十七條的規(guī)定時(shí)限向應(yīng)參保地人力資源社會(huì)保障部門提出。其中,用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的,經(jīng)人力資源社會(huì)保障部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過30日。 用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生的符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十二條 職工上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,申請(qǐng)人應(yīng)提交公安交通管理部門或其他相關(guān)部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定證明。
第十三條 人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出受理或者不予受理決定,并書面通知申請(qǐng)人。其中,不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由、事實(shí)依據(jù)并告知申請(qǐng)人申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時(shí)間、方式。
第十四條 人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
第十五條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下任務(wù):(一)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定;(二)停工留薪期限確認(rèn);(三)輔助器具配置確認(rèn);(四)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定;(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作。
第十六條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)烀磕暾{(diào)整一次。
第十七條 工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的,可在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)。
第十八條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),除法律規(guī)定的情形外,用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。
第十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷,應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,并于3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;傷情穩(wěn)定后尚需繼續(xù)治療的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
除前款規(guī)定情形外,工傷職工未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第二十條 職工發(fā)生工傷后,按照《條例》和《實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及經(jīng)批準(zhǔn)到本市以外就醫(yī)、配置輔助器具所需的交通食宿費(fèi)用,按照以下標(biāo)準(zhǔn),從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
(一)工傷職工住院治療伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)每人每天15元、市外每人每天21元;
(二)工傷職工到本市以外就醫(yī)、配置輔助器具乘坐公交長(zhǎng)途客運(yùn)汽車(不包括出租汽車)、城市軌道、火車(硬座、硬臥、動(dòng)車二等座)、輪船(三等艙)的實(shí)際費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷。工傷職工未按規(guī)定乘坐交通工具的,超出規(guī)定的部分自理。
(三)工傷職工到本市以外就醫(yī)、配置輔助器具所需的住宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):工傷職工到本市以外就醫(yī)時(shí)院外等待住院期,最長(zhǎng)時(shí)限為5天,時(shí)限內(nèi)的按實(shí)際發(fā)生天數(shù)計(jì)算;轉(zhuǎn)外就醫(yī)途中、院外等待住院期間和配置輔助器具所需的住宿費(fèi)用按照最高限額標(biāo)準(zhǔn)每人每天150元執(zhí)行,限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷。 工傷職工住院治療伙食補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際變化情況適時(shí)調(diào)整,由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門提出,報(bào)市政府批準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十一條 職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。
第二十二條 應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和《實(shí)施辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》、《實(shí)施辦法》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》、《實(shí)施辦法》和本辦法的規(guī)定支付。
第二十三條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動(dòng)合同時(shí)或者辦理退休、退職手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的,應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù),并按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。已參加工傷保險(xiǎn)職工的一次性傷殘補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)職工的一次性傷殘補(bǔ)助金由用人單位支付。
職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的,可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的,按勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的護(hù)理依賴程度發(fā)給生活護(hù)理費(fèi)。
第二十四條 職工因工作原因遭受多起事故傷害,被鑒定為多個(gè)傷殘等級(jí)的,在解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),按其一個(gè)最高傷殘等級(jí)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十五條 職工在用人單位工作不滿1年因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,按本人實(shí)際工作月份的月平均工資為基數(shù)計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十六條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)中被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇,仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,預(yù)留至當(dāng)?shù)仄骄谕麎勖?其中,因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預(yù)留至年滿18周歲),在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金從工傷保險(xiǎn)基金中支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付;未參加工傷保險(xiǎn)的,其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付。
對(duì)已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的一級(jí)至四級(jí)工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬,可參照本條一、二款及解決老工傷問題的有關(guān)規(guī)定籌集資金,保障其工傷待遇。
第二十七條 本辦法由市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第二十八條 本辦法自印發(fā)之日起施行,《東營(yíng)市工傷保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。
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