威海市人力資源和社會保障局關(guān)于工傷保險有關(guān)問題處理意見的通知
威人社發(fā)〔2011〕117號
各市區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局，高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人事勞動局，工業(yè)新區(qū)人力資源局，市直有關(guān)單位：
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務(wù)院令第586號）和《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法的通知》（魯政發(fā)〔2011〕25號），結(jié)合威海市實際，現(xiàn)就工傷保險有關(guān)問題的處理意見通知如下：
一、用人單位跨行業(yè)經(jīng)營的，工傷保險費繳費費率按照經(jīng)營的最高風(fēng)險行業(yè)基準(zhǔn)費率確定。
勞務(wù)派遣單位應(yīng)持與用工單位簽訂的勞務(wù)派遣協(xié)議及用工單位營業(yè)執(zhí)照或登記證書，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，并依法繳納工傷保險費。繳費費率按用工單位當(dāng)年的繳費費率確定。
二、用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記，并在登記后的次月底前為職工繳納工傷保險費。按規(guī)定時間繳費的，登記后職工發(fā)生工傷，按已參保處理；未按規(guī)定時間繳費的，登記后職工發(fā)生工傷，按欠繳情形處理。
三、未依法參加工傷保險和未按時足額繳納工傷保險費的用人單位，補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金時，必須全員足額補繳。補繳前，職工已因工死亡（含視同因工死亡）的，其喪葬補助金、一次性工亡補助金，工傷保險基金不予支付。
四、用人單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉、解散、注銷的，在資產(chǎn)清算時，應(yīng)將一級至四級工傷職工至法定退休年齡時由單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險費一次性劃撥給社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。劃撥數(shù)額以工傷職工本人傷殘津貼為基數(shù)，按每年遞增10%的比例計算，繳費比例為全市當(dāng)年用人單位繳納醫(yī)療保險費的比例。工傷職工個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由本人負(fù)擔(dān)。
五、用人單位應(yīng)嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)規(guī)定為工傷職工確定停工留薪期。用人單位未按規(guī)定辦理的，工傷職工停工留薪期延續(xù)至申請勞動能力鑒定之日，但最長不超過24個月。
用人單位或工傷職工在申請勞動能力鑒定時，應(yīng)提交《停工留薪期確認(rèn)通知書》。未提供的，在申請勞動能力鑒定時應(yīng)一并提出傷殘等級鑒定和停工留薪期鑒定。
六、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，用人單位應(yīng)依據(jù)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明，派人護(hù)理；用人單位不派人護(hù)理的，護(hù)理費由用人單位承擔(dān)。
七、工傷職工勞動功能障礙復(fù)查鑒定后傷殘等級發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)。其他待遇按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）傷殘等級在一級至四級之間變化的，傷殘津貼自鑒定結(jié)論作出的次月起進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整辦法為：以原傷殘津貼除以原計發(fā)比例乘以現(xiàn)傷殘等級計發(fā)比例。
（二）一級至四級工傷職工（不含用人單位已經(jīng)依法破產(chǎn)、關(guān)閉、解散或注銷的）傷殘等級變化為五級至十級的，自鑒定結(jié)論作出的次月起，工傷保險基金停止發(fā)放傷殘津貼，由用人單位按《工傷保險條例》規(guī)定發(fā)放相應(yīng)工傷保險待遇。
（三）五級至十級工傷職工（不含已經(jīng)與用人單位終止或解除勞動關(guān)系的人員）傷殘等級變化為一級至四級的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，自鑒定結(jié)論作出的次月起按月享受傷殘津貼待遇。其傷殘津貼可按兩種方法核定，就高不就低。
1、以本人受傷前12個月平均月繳費工資為基數(shù)，按現(xiàn)傷殘等級對應(yīng)的計發(fā)比例計算后，再以本人復(fù)查鑒定結(jié)論作出前歷年相同傷殘等級工傷人員傷殘津貼調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。
2、以工傷職工復(fù)查鑒定結(jié)論作出前12個月平均月繳費工資為基數(shù)，按現(xiàn)傷殘等級對應(yīng)的計發(fā)比例核定。
（四）復(fù)查鑒定后傷殘等級在五級至十級之間變化的，自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起，由用人單位按新傷殘等級發(fā)放相應(yīng)的工傷保險待遇。
八、參加工傷保險的職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘，達(dá)到退休年齡但不符合按月享受基本養(yǎng)老金待遇的，繼續(xù)由工傷保險基金支付其傷殘津貼。
九、傷殘津貼、生活護(hù)理費等定期待遇，自勞動能力鑒定結(jié)論作出的次月起支付。
勞動功能障礙程度達(dá)到一級至四級的，其定期待遇不得一次性計發(fā)。
十、一級至四級工傷職工死亡的，其供養(yǎng)親屬撫恤金核定辦法為：以職工死亡前享受的傷殘津貼除以其傷殘等級對應(yīng)的計發(fā)比例作為基數(shù)，按照《工傷保險條例》第三十九條第一款第（二）項規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核定。
十一、供養(yǎng)親屬撫恤金自職工工亡的次月起支付。
申領(lǐng)因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，需提交以下相關(guān)資料：
（一）被供養(yǎng)人與工亡職工關(guān)系證明；
（二）被供養(yǎng)人戶口簿（或身份證）、生存證明；
（三）街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的生活來源證明；
（四）由勞動能力鑒定委員會作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的結(jié)論；
（五）其他有關(guān)證明資料。
十二、職工在同一用人單位多次因工負(fù)傷的，與用人單位終止或解除勞動關(guān)系時，以最高傷殘等級為標(biāo)準(zhǔn)，享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
參加工傷保險的職工申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補助金時，需提交與用人單位終止或解除勞動關(guān)系證明。經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)職工所在單位已經(jīng)辦理社會保險減員手續(xù)后，支付一次性工傷醫(yī)療補助金。
十三、由于第三人的原因造成職工因工負(fù)傷的，工傷保險基金承擔(dān)的工傷醫(yī)療費用按公安交通管理、人民法院等部門有效的法律文書確定的工傷職工應(yīng)承擔(dān)的比例支付。
除工傷醫(yī)療費用外的其他工傷保險待遇，工傷保險基金應(yīng)予以支付。
十四、工傷職工繳納工傷保險費不足12個月的，其工傷保險待遇按照因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前本人實際繳納工傷保險費的平均月繳費工資計算。
十五、工傷職工治療結(jié)束后，不按醫(yī)療機構(gòu)出院通知的要求及時辦理出院手續(xù)的，后續(xù)發(fā)生的各項費用，工傷保險基金不予支付。
十六、2010年12月31日前完成工傷認(rèn)定的，一次性傷殘補助金和一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)按國務(wù)院令第375號的規(guī)定執(zhí)行。
2011年1月1日后完成工傷認(rèn)定的，一次性傷殘補助金和一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)按國務(wù)院令第586號的規(guī)定執(zhí)行。
十七、參加工傷保險的工傷職工，于2011年1月1日后與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
其中，工傷職工在2011年1月1日至6月30日期間與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)按《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》（魯政發(fā)〔2003〕107號）的規(guī)定執(zhí)行。
十八、本《通知》下發(fā)后，國家和省如有新規(guī)定，按照國家和省的新規(guī)定執(zhí)行。
威海市人力資源和社會保障局
二〇一一年十二月二十八日
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