四川省人力資源和社會(huì)保障廳
關(guān)于印發(fā)《四川省工傷認(rèn)定工作規(guī)程》的通知
川人社規(guī)〔2023〕16號(hào)
各市（州）人力資源和社會(huì)保障局：
經(jīng)第15次廳務(wù)會(huì)研究同意，現(xiàn)將《四川省工傷認(rèn)定工作規(guī)程》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
四川省人力資源和社會(huì)保障廳
2023年12月14日
《四川省工傷認(rèn)定工作規(guī)程》
第一章 總 則
第一條 為依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序，維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《四川省工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》《公務(wù)員工傷保險(xiǎn)管理辦法》《四川省公務(wù)員工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)程。
第二條 全省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門開(kāi)展工傷認(rèn)定工作適用本規(guī)程。
第三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門開(kāi)展工傷認(rèn)定工作分別按照下列管理權(quán)限進(jìn)行：
（一）省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)在本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)的公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的群團(tuán)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員的工傷認(rèn)定工作；
（二）市（州）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)開(kāi)展下列工傷認(rèn)定工作：
1.在本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)的；
2.在省本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)，用人單位登記或注冊(cè)地在本行政轄區(qū)內(nèi)的（在省本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)的公務(wù)員除外）。
（三）縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)開(kāi)展下列工傷認(rèn)定工作：
1.在本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)的；
2.未參加工傷保險(xiǎn)，用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在本行政轄區(qū)內(nèi)的（對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地判定發(fā)生爭(zhēng)議的，原則上以事故發(fā)生地為準(zhǔn)）；
3.未參加工傷保險(xiǎn)的建筑項(xiàng)目，項(xiàng)目所在地在本行政轄區(qū)內(nèi)的；
4.受市（州）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門委托辦理的（在省本級(jí)參保的除外）。
（四）市（州）或縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門因工傷認(rèn)定受理管轄范圍發(fā)生爭(zhēng)議的，由其共同的上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定受理；在省本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)，用人單位登記或注冊(cè)地在我省行政區(qū)域外的，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定受理（經(jīng)協(xié)商一致由我省行政區(qū)域外社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理的除外）。
第四條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)遵循“依法行政、客觀公正、方便高效”原則，認(rèn)定程序按規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)。公民、法人和其他組織認(rèn)為工傷認(rèn)定存在違法行為的，有權(quán)舉報(bào)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理。
第五條 工傷認(rèn)定工作人員與工傷認(rèn)定當(dāng)事人存在利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第六條 全省統(tǒng)一使用電子社保卡掃碼登錄四川省社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱信息系統(tǒng)）辦理工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)。
第二章 申請(qǐng)受理
第七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)設(shè)立工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理窗口，受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提供咨詢服務(wù)等。
第八條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被初次診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工（以下稱受傷職工）或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被初次診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第九條 用人單位、受傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，提交下列材料：
（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（附件1）；
（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的證明材料或者由相關(guān)單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的證明材料；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明（含職工受傷害時(shí)的初診診斷證明）或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。
第十條 工傷認(rèn)定中有下列情形之一的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：
（一）職工死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明；
（二）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書(shū)或者其他有效證明；
（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安機(jī)關(guān)的證明或者相關(guān)部門的有效證明；
（四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門、法律法規(guī)授權(quán)組織出具的法律文書(shū)或者人民法院生效的裁判文書(shū)；
（五）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交相關(guān)部門出具的有效證明；
（六）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)因公負(fù)傷致殘的殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《殘疾軍人證》及由退役軍人事務(wù)部門組織確認(rèn)的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)。
本條規(guī)定的有關(guān)材料，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門能夠通過(guò)部門數(shù)據(jù)共享、內(nèi)部數(shù)據(jù)協(xié)同等方式依法提取或查驗(yàn)的，申請(qǐng)人不再提交。
第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行審核，出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收清單》（附件2），由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門經(jīng)辦人和申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。
申請(qǐng)材料不完整或不符合規(guī)定的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料及補(bǔ)正時(shí)限，并出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料告知書(shū)》（附件3）。
第十二條 申請(qǐng)材料完整且符合受理?xiàng)l件的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)材料之日起15日內(nèi)作出受理決定，出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》（附件4），并載明舉證責(zé)任或義務(wù)。
不符合受理?xiàng)l件的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)材料之日起15日內(nèi)作出不予受理決定，出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》（附件5）。
第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到舉證材料后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行審核，出具《工傷認(rèn)定舉證材料清單》（附件6），由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門經(jīng)辦人和舉證人簽字確認(rèn)或通過(guò)電話等方式確認(rèn)。
第十四條 申請(qǐng)人可通過(guò)四川人社在線公共服務(wù)平臺(tái)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到網(wǎng)上申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)審核申請(qǐng)材料，還應(yīng)按照本規(guī)程第三條規(guī)定審核管轄范圍，對(duì)不屬于本管轄范圍的申請(qǐng)，按規(guī)定移交并及時(shí)告知申請(qǐng)人辦理渠道。其工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間以首次向信息系統(tǒng)提交成功的時(shí)間為準(zhǔn)，因移交延誤的時(shí)間不計(jì)入有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定辦理時(shí)限。
事故發(fā)生地與參保地不一致的，鼓勵(lì)通過(guò)四川人社在線公共服務(wù)平臺(tái)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十五條 用人單位遇有特殊情況，不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，經(jīng)書(shū)面報(bào)有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意后，申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到用人單位延長(zhǎng)時(shí)限的書(shū)面申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)給予書(shū)面答復(fù)，出具《同意延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限告知書(shū)》（附件7）或《不予同意延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限告知書(shū)》（附件8）。
第三章 調(diào)查核實(shí)
第十六條 根據(jù)工傷認(rèn)定實(shí)際需要，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可依法對(duì)用人單位、受傷職工、案件知情人以及與案情有關(guān)的機(jī)構(gòu)等進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查核實(shí)至少由兩名及以上工作人員共同進(jìn)行，調(diào)查核實(shí)時(shí)應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中，可依法進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)：
（一）根據(jù)需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng)；
（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員；
（三）記錄、錄音、攝影、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知被調(diào)查人的權(quán)利義務(wù)，制作《工傷認(rèn)定調(diào)查詢問(wèn)筆錄》（附件9），經(jīng)被調(diào)查人審閱后簽字確認(rèn)并按手印。
第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員在調(diào)查核實(shí)過(guò)程中的證據(jù)收集，參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)需要可依法調(diào)取以下證據(jù)：
（一）與案件有關(guān)的書(shū)證、物證；
（二）當(dāng)事人對(duì)事實(shí)經(jīng)過(guò)的陳述；
（三）用人單位對(duì)事故的調(diào)查報(bào)告；
（四）證人的證言（進(jìn)行筆錄或錄音）；
（五）現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄；
（六）有關(guān)管理機(jī)構(gòu)對(duì)事故傷害的結(jié)論性意見(jiàn)；
（七）與事故傷害有關(guān)的音像圖文資料；
（八）其他與事故傷害有關(guān)的證明材料。
第十九條 全省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門（含省本級(jí)）受理在本行政區(qū)域外發(fā)生事故傷害的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可根據(jù)工作需要委托事故發(fā)生地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者相關(guān)行政主管部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
事故傷害的委托調(diào)查，由委托地在信息系統(tǒng)內(nèi)錄入《關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的函》（附件10）的相關(guān)信息，定向傳送受委托地，受委托地接受后開(kāi)展調(diào)查工作，并在約定時(shí)限內(nèi)將調(diào)查結(jié)果回復(fù)委托地，回傳《關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的回函》（附件11）及相關(guān)附件。
川渝等省級(jí)區(qū)域范圍內(nèi)事故傷害委托調(diào)查參照前款規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：
（一）保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個(gè)人隱私；
（二）為向調(diào)查提供情況的有關(guān)人員保密；
（三）遵守有關(guān)法律法規(guī)和工作紀(jì)律的規(guī)定。
第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，對(duì)申請(qǐng)人提交的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國(guó)家規(guī)定的要求和格式的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可要求出具證據(jù)的部門重新提供。
第四章 認(rèn)定中（終）止
第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)《四川省工傷保險(xiǎn)條例》第二十條規(guī)定中止工傷認(rèn)定的，出具《中止工傷認(rèn)定通知書(shū)》（附件12）。工傷認(rèn)定中止的情形消失后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自收到有關(guān)部門作出的結(jié)論之日起5個(gè)工作日內(nèi)重新啟動(dòng)工傷認(rèn)定程序，出具《恢復(fù)工傷認(rèn)定通知書(shū)》（附件13）。
第二十三條 在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定前，申請(qǐng)人書(shū)面提出撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)，出具《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》（附件14），載明終止原因、事項(xiàng)，并及時(shí)送達(dá)用人單位、職工或其近親屬，本次工傷認(rèn)定程序終止。申請(qǐng)人撤回申請(qǐng)的，在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)可再次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第五章 認(rèn)定決定
第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定；工傷認(rèn)定決定包括認(rèn)定工傷決定和不予認(rèn)定工傷決定。
對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
第二十五條 作出工傷認(rèn)定決定時(shí)出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》（附件15）或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》（附件16），加蓋社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定專用章。
第二十六條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為屬于重大疑難的工傷認(rèn)定案件，應(yīng)在征求法律顧問(wèn)意見(jiàn)基礎(chǔ)上集體討論研究決定。
第六章 更正和撤銷
第二十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，存在下列情形之一的，在不改變?cè)J(rèn)定決定性質(zhì)的前提下，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，應(yīng)主動(dòng)或根據(jù)用人單位、受傷害職工或者近親屬、工會(huì)組織的書(shū)面申請(qǐng)，更正工傷認(rèn)定決定書(shū)中相關(guān)內(nèi)容，出具《工傷認(rèn)定更正通知書(shū)》（附件17）：
（一）傷情部位有錯(cuò)漏的、診斷結(jié)論有變化的（僅傷情程度變化的除外）；
（二）文書(shū)描述中存在事實(shí)疏漏或書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的；
（三）有其他需要進(jìn)行更正的內(nèi)容。
《工傷認(rèn)定更正通知書(shū)》是原工傷認(rèn)定決定書(shū)的組成部分，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)及時(shí)將《工傷認(rèn)定更正通知書(shū)》推送勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。因工傷認(rèn)定更正導(dǎo)致勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、待遇核定金額發(fā)生變化的，勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《工傷認(rèn)定更正通知書(shū)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行同步調(diào)整。
第二十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，確屬不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)撤銷原受理決定，出具《撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定告知書(shū)》（附件18）和《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
第二十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，發(fā)現(xiàn)該工傷認(rèn)定決定存在違法或者不適當(dāng)行為，應(yīng)主動(dòng)糾錯(cuò)，撤銷該工傷認(rèn)定決定，出具《撤銷工傷認(rèn)定決定告知書(shū)》（附件19），并自撤銷之日起60日內(nèi)重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后作出工傷認(rèn)定決定。
第三十條 工傷認(rèn)定決定被行政復(fù)議機(jī)關(guān)或者人民法院撤銷的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)按照生效的《行政復(fù)議決定書(shū)》或者《行政判決書(shū)》的要求，再次啟動(dòng)對(duì)原工傷認(rèn)定的調(diào)查核實(shí)工作，出具《工傷認(rèn)定再次調(diào)查告知書(shū)》（附件20），并在60日內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定決定。
第七章 送 達(dá)
第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷職工或者其近親屬和用人單位，并按要求填寫(xiě)《送達(dá)回執(zhí)》（附件21），同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)自動(dòng)傳送到勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。其他類文書(shū)原則上也應(yīng)在出具文書(shū)之日起20日內(nèi)送達(dá)。
第三十二條 文書(shū)送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)受送達(dá)人同意且完整填寫(xiě)《文書(shū)送達(dá)地址及送達(dá)方式確認(rèn)書(shū)》（附件22）后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以采用傳真、電子郵件等能夠確認(rèn)其收悉的方式送達(dá)文書(shū)。送達(dá)日期以傳真、電子郵件等到達(dá)受送達(dá)人指定系統(tǒng)的日期為準(zhǔn)。
第八章 附 則
第三十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)按照四川省工傷認(rèn)定檔案管理等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合檔案主管部門要求，收集、整理、裝訂、保管工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)檔案。
第三十四條 工傷認(rèn)定文書(shū)樣式由四川省人力資源和社會(huì)保障廳統(tǒng)一制定，文書(shū)內(nèi)容可以根據(jù)工傷認(rèn)定工作需要變更。
第三十五條 工傷認(rèn)定文書(shū)使用統(tǒng)一編號(hào)規(guī)則：按制發(fā)年度+“川”+地區(qū)簡(jiǎn)稱+文書(shū)類別簡(jiǎn)稱+序號(hào)進(jìn)行編號(hào)。
地區(qū)簡(jiǎn)稱由本地區(qū)行政區(qū)劃代碼第3位至第6位的數(shù)字組成。受市（州）委托辦理的縣（市、區(qū)）的地區(qū)簡(jiǎn)稱在第4位與第5位之間加“—”。
第三十六條 本規(guī)程所稱用人單位包括承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位。
第三十七條 本規(guī)程由四川省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條 本規(guī)程自2024年2月1日起施行，有效期五年，《四川省工傷認(rèn)定工作規(guī)程（試行）》（川人社辦發(fā)〔2021〕9號(hào)）同時(shí)廢止。
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