周口市人民政府關于印發(fā)周口市工傷保險市級統(tǒng)籌工作實施意見的通知
（周政[2010]70號）
各縣（市、區(qū)）人民政府，市人民政府各部門：
現(xiàn)將《周口市工傷保險市級統(tǒng)籌工作實施意見》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
二○一○年十二月三十日
為提高周口市工傷保險基金統(tǒng)籌層次，增強工傷保險基金抵御風險的能力，根據(jù)《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》等法律法規(guī)以及河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳《關于印發(fā)加快推進解決我省老工傷問題和工傷保險市級統(tǒng)籌工作意見的通知》（豫人社工傷〔2010〕5號）精神，結(jié)合周口市實際，現(xiàn)提出如下實施意見：
一、工傷保險市級統(tǒng)籌的方式和內(nèi)容
實行工傷保險市級統(tǒng)籌后，市人力資源和社會保障局工傷保險中心負責全市工傷保險經(jīng)辦事務，各縣（市、區(qū)）工傷保險中心具體承辦本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險經(jīng)辦業(yè)務。從2010年12月30日起，全市實施工傷保險市級統(tǒng)籌制度，即在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)“六統(tǒng)一”：統(tǒng)一參保范圍和參保對象；統(tǒng)一行業(yè)差別費率；統(tǒng)一基金管理，實行全市基金收支預算管理制度；統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定；統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準；統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。二、參保范圍和對象
全市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、不屬于財政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財政撥款的事業(yè)單位和民間非營利組織、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應當依照《河南省工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。三、參保登記和基金征繳
（一）各縣（市、區(qū)）工傷保險中心負責本行政區(qū)域內(nèi)用人單位的參保登記、變更登記及注銷登記、基金征繳、基金稽核，受理、審核用人單位和職工的工傷保險待遇申請。按照市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)授予的審批權(quán)限對待遇進行審核并發(fā)放。市工傷保險中心負責市本級參保單位的參保登記、變更登記及注銷登記、基金征繳、基金稽核、全市待遇費用發(fā)放和信息管理等工作。
（二）用人單位應當按時繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。繳費費率按《周口市人民政府關于對市勞動和社會保障局確定周口市工傷保險費率的批復》（周政文〔2004〕160號）、《周口市人民政府關于對市勞動和社會保障局調(diào)整高風險企業(yè)工傷保險費率的批復》（周政文〔2005〕42號）規(guī)定執(zhí)行。
四、工傷認定和勞動能力鑒定
市級人力資源和社會保障行政部門負責全市工傷認定工作，市直管轄范圍內(nèi)發(fā)生的工傷，由市級人力資源和社會保障行政部門進行受理、調(diào)查和認定；各縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的工傷，根據(jù)《河南省工傷保險條例》規(guī)定，由市人力資源和社會保障局委托縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障部門辦理工傷認定的具體事務。
全市工傷職工的勞動能力鑒定工作由市勞動能力鑒定委員會負責。
五、工傷保險待遇標準支付
工傷保險待遇標準統(tǒng)一按照《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》及其他相關規(guī)定執(zhí)行。
六、工傷保險醫(yī)療管理
（一）工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。本著合理配置醫(yī)療資源、確保工傷職工及時得到治療的原則，根據(jù)市、縣（市、區(qū)）工傷保險參保人數(shù)及轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)情況，經(jīng)各醫(yī)療服務機構(gòu)申請，縣（市、區(qū)）區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務機構(gòu)需經(jīng)縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障部門初審，由市人力資源和社會保障行政部門對工傷保險醫(yī)療機構(gòu)進行定點資格認定。市、縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照工傷保險政策與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂書面服務協(xié)議。
（二）定點輔助器具配置機構(gòu)的管理。由市工傷保險中心從省人力資源和社會保障行政部門確定的輔助器具配置機構(gòu)中選定，并與其簽定服務協(xié)議，各縣（市、區(qū)）需要配置器具的工傷職工由市工傷保險中心統(tǒng)一送往協(xié)議機構(gòu)。
（三）工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理。市工傷保險中心在省人力資源和社會保障行政部門確定的轉(zhuǎn)診機構(gòu)中選擇全部或部分科室作為轉(zhuǎn)診機構(gòu)，并與其簽定服務協(xié)議。縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)工傷或患職業(yè)病職工在統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，報經(jīng)縣（市、區(qū)）工傷保險中心同意；對轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外診治的，報經(jīng)市工傷保險中心同意。
市人力資源和社會保障行政部門對工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療服務機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議的實施情況進行監(jiān)督管理。
（四）工傷醫(yī)療待遇支付。審核治療工傷發(fā)生符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，1萬元以下的由各縣（市、區(qū)）工傷保險中心負責審核支付；1萬元以上的由各縣（市、區(qū)）工傷保險中心提出初審意見，報市工傷保險中心審批。
七、工傷保險基金管理
（一）工傷保險基金的預決算由市級統(tǒng)一負責編制和組織實施。市級人力資源和社會保障部門、財政部門根據(jù)社會保險基金財務制度有關規(guī)定，統(tǒng)一編制工傷保險基金收支預決算并組織實施，縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)配合市級編制工傷保險基金預決算。
（二）工傷保險基金賬戶的設立。各縣（市、區(qū)）工傷保險中心保留原有在國有商業(yè)銀行設立的工傷保險基金收入戶、支出戶，各縣（市、區(qū)）財政部門不再設立工傷保險基金財政專戶。市本級現(xiàn)有的工傷保險基金收入戶、支出戶和財政專戶直接轉(zhuǎn)為市級統(tǒng)籌管理工傷保險基金的收入戶、支出戶和財政專戶。
（三）各縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的基金收入和支出情況，由市人力資源和社會保障部門、財政部門協(xié)助市審計部門做出審計結(jié)論。實行市級統(tǒng)籌后，各縣（市、區(qū)）歷年結(jié)余的工傷保險基金經(jīng)市級審計部門審計后，上繳市工傷保險基金財政專戶。參保單位的歷年欠費由縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責繼續(xù)收繳。市工傷保險中心根據(jù)各縣（市、區(qū)）工傷待遇支付額度核定2個月的周轉(zhuǎn)金，下?lián)艿礁骺h（市、區(qū)）工傷保險中心工傷保險基金支出戶。
（四）工傷保險基金的上劃與撥付。各縣（市、區(qū)）工傷保險中心征繳的工傷保險費（含滯納金）于每月25日前全額上繳至市工傷保險基金收入戶，在次月5日前將上月發(fā)生的工傷保險待遇支付總額上報市工傷保險中心。市工傷保險中心審核后向市財政部門申報，于20日前將工傷保險待遇費用撥付到各縣（市、區(qū)）工傷保險中心工傷保險基金支出戶。
（五）建立市級工傷保險儲備金制度，儲備金主要用于本市重大事故的工傷保險待遇及工傷保險基金入不敷出時支付。儲備金不足支付的，由市財政墊付。
市級儲備金按當年全市工傷保險基金征繳總額的7%提留，其中2%上解省級工傷保險儲備金。當工傷保險儲備金滾存總額超過當年工傷保險基金收入的50%時，可以減少儲備金的提留比例，具體使用和調(diào)整辦法另行制定。
完成當年擴面與征繳任務的縣（市、區(qū)），所征收基金不足支付工傷保險待遇時，從儲備金中予以調(diào)劑；未完成年度任務的縣（市、區(qū)），當年支付不足部分，工傷保險儲備金不予調(diào)劑，其缺口由縣（市、區(qū)）財政墊付。
（六）工傷保險基金應專款專用，接受人力資源和社會保障、財政、審計等部門的監(jiān)督。
八、基礎管理工作
按照《勞動和社會保障部辦公廳關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦業(yè)務管理規(guī)程（試行）的通知》（勞社廳發(fā)〔2004〕6號）及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度規(guī)定，全市統(tǒng)一規(guī)范工傷保險參保登記、工傷保險費征繳、工傷事故快報、工傷醫(yī)療、工傷康復、輔助器具配置、工傷待遇審核與支付、財務管理、基金稽核監(jiān)督等各項經(jīng)辦業(yè)務管理制度和辦理程序，使用統(tǒng)一的表格和文書，統(tǒng)一確定企業(yè)和職工的編碼。市工傷保險中心與各縣（市、區(qū)）工傷保險中心實行聯(lián)網(wǎng)管理，使用統(tǒng)一的計算機管理信息系統(tǒng)。工傷保險數(shù)據(jù)集中到市級數(shù)據(jù)中心，實行統(tǒng)一管理。各縣（市、區(qū)）不再對工傷保險管理軟件進行本地化修改。
九、工作責任
（一）縣（市、區(qū)）人民政府應當建立工傷預防、工傷補償和職業(yè)康復相結(jié)合的工傷保險工作體系，努力發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘者得到康復和從事適合身體狀況的勞動。
（二）工傷保險市級統(tǒng)籌后，市人力資源和社會保障部門要按照工傷保險法規(guī)，制定和完善相關制度和管理辦法。各縣（市、區(qū)）人民政府對當?shù)毓ｋU工作負有第一責任，縣（市、區(qū)）人力資源社會保障部門對當?shù)毓ｋU工作負有直接責任。
（三）人力資源和社會保障行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)，要嚴格按照《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》有關規(guī)定，認真開展各項工傷保險工作。對違反法規(guī)規(guī)定的，依法給予行政處分或紀律處分；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
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